（４）病程日久，痰瘀内结郑淳理认为脂肪肝是气滞、湿阻、热蕴、食积、痰凝、血瘀等因素互相影响共同作用所致。在缓慢发展过程中，最终导致痰瘀互结于肝而致疾。曹海涛亦认为饮食不节，过食肥甘，损伤于脾。同时，肝胆疏泄不畅致脾虚，痰浊积留，痰浊阻络而血行不畅成瘀血，痰阻血瘀日久内结而成脂肪肝。
综上所述，脂肪肝的病因，可以认为是饮食不节，嗜食肥甘或饮酒无度，在内责于脾失健运，肝失疏泄，湿热蕴积脾胃，痰浊（湿）内生，气滞血瘀，最终导致气滞、痰湿、瘀血互结，积于胁下，病位在肝脾，与肾有关。与痰浊、湿热、瘀血、气滞等病理因素有关，其中尤与痰瘀最为关键。可见，脂肪肝的产生主要责之于肝脾肾三脏，其病机可概括为：肝失疏泄，肝血瘀滞；脾失健运，湿邪不化，痰浊内生；肾气失化，痰瘀留滞等。故在治疗方法则有健脾、益肾、疏肝、活血、利湿、祛痰等。有人把临床报道的方药治则分为五大类：疏肝理气，化瘀祛痰类；清肝利湿，化痰活血类；健脾调肝，燥湿化痰类；益肾疏肝，软坚泄浊类；活血祛瘀，化痰利湿类。基本上能反映目前中医药治疗脂肪肝方药治则的要点。基于脂肪肝的病因病机与痰瘀关系最为密切，而且部分病例可演变成肝纤维化，甚至于肝硬化。因此在治则上除了上述几个方面之外，我们认为值得强调的是应注重祛痰、化瘀和软坚这三方面。
