李秀芳等中药防治脂肪肝药效研究的思路与方法（四）_脂肪肝

　由于脂肪肝的发病机制尚未完全清楚，但从目前的研究来看，造成ＴＧ大量堆积的原因有两个：一是肝脏ＴＧ输出相对不足，二是肝脏ＴＧ输出绝对不足。前者是由于进入肝脏的血液中ＦＦＡ增多或肝脏自身合成ＦＦＡ增多，加速肝脏合成ＴＧ所致，后者多与载脂蛋白的合成不足、β氧化作用减弱等有关。尽管引起脂肪肝病因和发病机制不完全相同，但在其病理改变及演变过程均有许多相似之处，均可因脂变的肝细胞体积增大，互相挤压并压迫肝血窦造成肝细胞缺血，或ＦＦＡ的细胞毒性及药物、毒物的直接肝细胞损害作用，使脂肪肝由单纯性脂肪肝向脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化或肝硬化发展。若在早期，即单纯性脂肪肝阶段就能及时治疗，不仅可阻止脂肪肝的进一步发展，甚至可以完全治愈。临床上由于脂肪肝病程隐匿，一旦出现症状或在体检发现时多伴不同程度的脂肪性肝炎或脂肪性肝纤维化，因此，理想的抗脂肪肝药物应在控制原发疾病降低肝脂的同时，还能防治脂肪性肝炎及脂肪性肝纤维化。大量流行病学调查表明，脂肪肝多伴有血脂升高，尤其以ＴＧ的升高为主，故许多临床研究常以血脂升高作为诊断脂肪肝的依据之一，并以血脂的降低作为评价药物治疗脂肪肝疗效的依据。但血脂增高并非脂肪肝的特异性指标，有研究表明，约有４０％的脂肪肝患者血脂在正常值内，对于此部分患者，使用降脂药是有益还是有害，目前尚无明确的研究结论。

李秀芳等中药防治脂肪肝药效研究的思路与方法（四）

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