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问医生

输血急救也有可能意外感染乙肝

来源:养肝网2015-03-16 个评论我要订阅
    生活中总会有很多意外发生,你有没有想过,或许自己也会有一天因为输血,或是打普通的吊瓶而不幸感染乙肝。尽管这种可能微乎其微,但我们仍要注意这些一不小心就会找上身的麻烦。
  
  1.输血及血液制品
  通过输入HBsAg阳性的血液和污染乙型肝炎病毒的血制品可传播乙型肝炎,国内外已予以肯定。国际卫生组织曾综合各国资料,输入HBsAg阳性血液者,50%以上发病,其余表现为带毒或出现乙肝病毒表面抗体(抗HBs)。泰国曼谷市曾对1410名志愿献血者通过放射免疫法检测HBsAg、乙肝病、抗HBs、乙肝病毒核心抗体(抗HBc)、HBeAg、乙肝病毒e抗体(抗HBe),结果发现HBsAg携带率为10.7%,其中42.1%为HBeAg阳性,40.2为%抗HBe阳性。自各国相继开展献血者HBsAg过筛制度后,由乙型肝炎病毒引起的输血后肝炎的发病率有了明显减少。因此,采用敏感的检测方法,提高对献血HBsAg的检出率,或同时采用抗HBcIgM测定。
  
  加强对血液和血制品的质量控制,是阻断乙型肝炎输血传播的有效措施。血液制品包括纤维蛋白原、抗血友病因子和Ⅸ因子复合物、白蛋白、丙种球蛋白等。天津市防疫站曾报道,按正常的硫酸铵明矾沉淀法生产丙种球蛋白和白蛋白制品,应用放射自显影法测定,发现丙种球蛋白制品中含有HBsAg,即使使用敏感的方法来筛选血源,用新的方法进行处理,亦不能确保这种血制品一定是安全的。印度曾报道325人注射含有HBsAg从而发生乙肝流行。
  
  2.注射传播
  
  一些极少量的含有乙肝病毒的血液一旦进入人体后,就会立即引起乙型肝炎病毒的传播。实验证明,注射1×10-4me?1∶10补体结合滴度的HBsAg血浆,可引起显性感染,注射1×10-7me,可表现为隐性感染,成为HBsAg携带状态。在医疗注射和预防接种时,观察证明,注射后可在针尖处的第一滴液体中发现红细胞。电镜观察剩余的注射液,可见22nm的HBsAg和42nm的Dane颗粒。预防注射时,如果只换针头,不换针筒,若被注射者血中含有乙肝病毒,抽回血时就可能把病毒吸入针筒中,再给别人注射时就能把病毒和疫苗一同注入体内而感染别人。因此,进行医疗注射和预防接种时,注射器具必须经过严格的消毒和实行每人一针一筒,以控制注射传播乙型肝炎的发生。
  
  3.血液透析
  
  随着血液透析的普及,带来了在血液透析病房中的乙肝流行。美国15个血液透析中心的583个患者HBsAg阳性率为16.8%,抗HBs阳性率为34%,说明很多病人有HBV感染的证据。通过血液透析传播乙肝病毒,病毒可能是使用消毒不严而被污染的注射器、针头、血制品、透析机件等引起。由于采取了一些预防措施,如常规的血清筛选,隔离HBsAg阳性病人以及良好的环境控制,自1976年以来,病人和透析工作人员的乙肝发病率和HBsAg阳性率已明显下降。
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