【主证】高热烦渴，身黄如金，小便黄少，胁痛腹胀，极度乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，躁动不安，神昏谵语，神志恍惚，鼻出血、便血、呕血、皮肤发斑，舌质红绛，苔秽浊，脉弦细。
【治则】清热解毒，凉血止血。
【方药】犀角地黄汤合清营汤加减。
黄芪、白茅根各30克，茵陈24克，犀牛角粉（现常用水牛角粉代替）、薏苡仁各18克，白芍、连翘、人参、紫草、败酱草、麦冬各15克，生地、赤芍、丹皮、黄连、石菖蒲、钩藤、五味子、地榆炭、郁金各12克，大黄、甘草各6克，大枣6枚。【方解】方中犀牛角粉、生地、丹皮、赤芍乃犀角地黄汤之变方，以清热解毒，凉血化瘀止血；配黄连、连翘、败酱草、大黄、地榆炭、紫草、白茅根以增强清热解毒、凉血止血之功；加茵陈、薏苡仁清热利湿退黄；石菖蒲醒脑开窍；钩藤清热凉肝熄风；人参、麦冬、五味子益气养阴，生津固脱；用黄芪、大枣以增强补气扶正之功；郁金、赤芍疏肝理气化瘀；甘草调和诸药。上药合用，具有清热解毒凉血之功，兼有益气养阴扶正、凉肝熄风醒脑、化瘀止血退黄之效，故适用于热毒伤营动血型患者。
【注意】此型多由初、中期的重型乙型肝炎患者治疗失当或不能控制病情，疾病进一步发展所致。热毒动血型的出现标志着重型肝炎已进入后期。热毒动血型患者不但湿热疫毒内陷，蒙蔽心窍，扰乱神明，还有热毒入营，迫伤血络，血热妄行，其治疗应在清热解毒、醒神开窍的基础上，结合凉血止血之法，以促使神志清醒，控制血热妄行。
重型乙型肝炎总的发病机制是外感时邪，湿热毒盛，不得外泄，弥漫三焦，正邪交争剧烈，内扰于肝胆，伤营入血，蒙蔽清窍，终致肾亏气竭血脱，但依发病机制和临床表现演变的阶段不同而各有侧重。在早期，以外感疫毒之邪，湿热疫毒炽盛为主；进入中期，则以湿热疫毒内陷，蒙蔽心窍，扰乱神明为重；病至后期，则出现热毒伤营动血、肾亏气竭血脱之病理机转。在临证时，应针对不同时期的发病机制，采取不同的治疗方法。在早期，以清热解毒泻火为法，同时兼顾凉血；在中期，应以清热解毒救阴为主，兼以凉血与开窍；后期出现热毒伤营动血者以清热解毒凉血为主，兼以养气阴、祛瘀血，出现肾亏气竭血脱者，则应以解毒开闭固脱为主，同时谨记把“救命”放在首位。
重型乙型肝炎进入后期，死亡率极高，应采取综合措施，中西医结合，多途径用药积极抢救。中药汤剂只是治疗的一个方面，可口服、鼻饲或保留灌肠给药。
