高危新生儿经主、被动联合免疫可大大降低感染乙肝病毒的概率
现用乙肝疫苗的计划免疫措施能有效预防HBV的母婴传播。根据1992～1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国乙肝病毒携带率为9.75％，推算全国有1.2亿人长期携带HBV，据专家估计，目前中国现患慢性乙肝患者2000万人。儿童感染HBV，主要发生在围产期和出生早期。乙肝疫苗研制成功并且安全、有效，通过10余年实际使用，在相应年龄组中HBV，携带率降低了85％～90％，总携带率从10％下降至1％左右，成人慢性HBV感染约有30％是通过母婴形式传播。
生于携带HBV母亲的高危新生儿在出生后需要接受主动和被动联合免疫，即在出生24小时内（最好在出生后12小时内）同时且不同部位分开使用乙肝免疫球蛋白至少100U和10μg重组酵母乙肝疫苗的免疫程序已获共识，并且将以往高危新生儿感染HBV的概率大大降低。然而生于携带HBV母亲的高危新生儿，即使出生立即给予主动和被动（主被动）联合免疫，其阻断效果不到90％，这部分儿童10％左右会免疫失败，终将感染HBV，呈HBV携带或慢性乙型肝炎。而今发生免疫失败的主要原因妇幼专家多认为是胎儿在母亲子宫内就已经感染HBV，而临床对已感染HBV的免疫失败患儿无特效的治疗措施。为此近十多年来儿科感染科的专家致力于产前阻断HBV宫内传播预防措施的研究。部分研究认为，携带HBV孕妇产前多次注射HBIG可有效降低HBV宫内感染率，且未见不良反应报道。但是也有学者提出异议，有报道显示孕晚期注射3针HBIG并不能降低孕妇的血清HBV-DNA，也不能使新生儿获得抗-HBs，因此认为用此法阻断HBV母婴传播缺乏充分的科学依据，并担心引起病毒变异和血制品的不良反应等。而且部分专家指出，HBV感染孕妇的肝并未切除，病毒在肝内大量复制，靠孕晚期注射的3次乙肝免疫球蛋白剂量又很低，不可能起到阻断母婴传播的效果。所以，是否需要对孕妇产前注射HBIG来进一步阻断HBV宫内感染，仍然存在着学术争论。目前美国、欧洲、亚太和我国的《慢性乙型肝炎防治指南》或相关“共识”中未将孕妇产前注射HBIG列为阻断母婴传播的常规方案，或许在不久的将来在客观地用循证医学的方法和理论对其实用价值、安全性、能否提高阻断效果的机制作进一步研究后可以有更为明确的认识。
