乙肝免疫球蛋白及其应用
乙肝免疫球蛋白是以乙肝疫苗免疫健康人后采集的高效价血浆或血清经低温乙醇法分离提取，结合低PH孵化病毒灭活处理的对HBV特异的免疫球蛋白制剂。液体制剂为接近无色，可带乳色或淡黄色澄清液体，含硫柳汞防腐剂。丙种球蛋白占总蛋白质90％以上，每瓶含抗HBs抗体效价不低于100U，主要用于乙型肝炎的预防。注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）后血液抗HBs水平立即升高，从而与相应抗原专一结合起到被动免疫的作用，从而起到阻断感染的病毒到达肝细胞的目的。
乙肝免疫球蛋白的适用人群：①乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的母亲所生的新生儿，一般都在注射疫苗的基础上使用;②意外感染的人群;③与乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒携带者密切接触者。此为液体制剂，只能限肌内注射，不得用于静脉输注，注射部位一般为上臂三角肌附着处或臀大肌外上1/4处，注射皮肤处注意消毒。
用量：①母婴阻断：HBsAg阳性母亲所生婴儿出生24小时内注射本品100U;一般需要联合注射乙型肝炎疫苗。②乙型肝炎预防：一次注射量儿童为100U，成人为200U，必要时可间隔3～4周再注射一次。③意外感染者，立即（最迟不超过7天）按体重注射8U～10U/kg，隔月再注射1次。
乙肝免疫球蛋白属于同种异体蛋白，故注射后反应很少。注射局部有轻微疼痛，少数人有红肿、明显疼痛感，一般无须特殊处理，通常情况下都可自行恢复。使用前不必做过敏试验，但是对于人免疫球蛋白过敏者或有其他严重过敏史者以及有IgA抗体的选择性IgA缺乏者是禁用的。
对于需要接受肝移植手术的HBV感染相关疾病患者，应该在肝移植术前1～3个月开始服用拉米夫定，手术中无肝期加用乙肝免疫球蛋白（HBIG）10000U，术后长期使用拉米夫定和小剂量HBIG（第1周每日800U，以后每周800U），并且需要根据抗-HBs水平调整HBIG剂量和用药间隔（一般抗-HBs谷值浓度至少>100～150mU/ml，术后半年内最好>500mU/ml），但是理想的疗程还未统一、需要进一步确定。
长期大剂量应用乙肝免疫球蛋白会产生病毒变异，已引起临床医师的广泛关注，但是也主要见于肝移植患者，突变常发生在乙肝免疫球蛋白的作用靶位，即S基因区α抗原决定簇122～149，最常见的是145位精氨酸突变，导致突变株抗原性和免疫原性都发生改变，尤其抗原性的改变无法被原来的抗HBs认识、结合和清除，是造成肝移植患者HBV再感染移植失败的主要原因。
