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年性乙型肝炎的特点

来源:养肝网2014-07-29 个评论我要订阅
  年性乙型肝炎的特点

  老年性乙型肝炎的临床过程与中青年的一致,但由于老年患者生理特点其乙型肝炎与青年人相比有一些显著的特点,归纳如下。
  
  老年人感染乙型肝炎病毒后发病率较其他年龄组低 起病及疾病发展均缓慢,且临床上乏力、食欲减退、恶心、腹胀等消化道症状与病变重度不相符,这往往造成病情被掩盖,延误治疗时机。病情恢复也缓慢。
  
  黄疸发生率较高 80%以上老年乙型肝炎有黄疸,且多在中度以上,持续时间较长,黄疸期比其他年龄段的病人长1倍,黄疸型肝炎以胆汁淤滞较多见,可占1/4。
  
  老年性乙型肝炎中病情重得多 合并急性肝衰竭可达15%~ 25%,肝炎病死率超过10%。易发生出血、脑病、肾衰竭等;易发生水电解质紊乱:易发生多器官衰竭。
  
  老年患者常合并有其他系统的疾病 以心血管疾病和呼吸道疾病为多见,如糖尿病、高血压、冠心病、溃疡病、胆结石等。这在一定程度上给治疗带来一定的困难,从而影响患者的愈后。
  
  急性乙型肝炎发展为慢性化较多 慢性化发生率为25%~38%(其他年龄段为5%~10%)。在慢性乙型肝炎中发生肝硬化者可达25%,发生原发性肝癌(HCC)的可达8%。
  
  老年人乙肝病毒感染中各种疾病谱的构成比明显与其他年龄段的不同 急性乙型肝炎约10%、轻度慢性乙型肝炎约15%、中度至重度约45%、肝硬化约30%。
  
  临床检验结果与其他年龄段有所不同
  
  丙氨酸转氨酶(ALT)虽增高幅度不大,凝血酶原活动度(PTA)降低幅度较小,但病情未必不严重。
  
  血清碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高较多见。
  
  易发生蛋白代谢障碍,低白蛋白血症和球蛋白增高都较常见。
  
  上述特点可能与老年人生理功能相对减退、肝重量下降、肝血流减少、免疫力低下、肝细胞再生能力锐减、肝解毒功能及合成糖原、蛋白质,尤其是白蛋白能力下降以及其他重要器官有慢性疾病及合并症等因素有关。对老年人出现肝炎症状时要及时就诊,首先要鉴别黄疸的性质,特别要警惕排除肝、胆、胰、肝周淋巴结肿大和原发性及转移性癌的可能;不管入院时病情如何,我们都须密切观察,以防向肝功能衰竭发展。老年性乙型肝炎的预后较青年人群乙型肝炎差,病死率高,临床上如碰到乙型肝炎老年患者应予高度重视。
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