活络清胆汤
【药物组成】丹参15g，当归15g，炙乳香6g，炙没药6g，香附10g，焦山楂15g，五灵脂12g，炮穿山甲（代）6g，广金钱草15g，金银花15g。
【随症加减】便秘加生大黄、玄明粉；痛甚加川楝子、醋玄胡；恶寒发热加柴胡、黄芩。
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。治疗期间以低脂食物为宜。
【功效主治】清热利胆，理气止痛。
【临床运用】42例患者，经治疗，临床治愈：症状、体征完全消失，B超检查胆囊恢复正常37例。好转：症状、体征明显减轻或基本正常，B超检查胆囊明显改善5例。总有效率100%。疗程最长60d，最短5d，平均35d。
韦某，男，34岁。患者素喜啖荤，罹慢性胆囊炎3载有余，不时复发，久治无效。该市某院建议其行胆囊切除手术，患者慑于手术，遂求保守治疗。自诉右胁疼痛，痛如针刺，牵肩连背，稍进油腻食物则疼痛加剧。口苦咽干，便燥溲黄。舌质黯红、苔薄黄略腻，脉弦滑数。B超检查：胆囊壁增厚，后壁回声差，伴有胆泥沉积。予活络清胆汤加生大黄10g（后下），14剂。复诊：服药后症状显著减轻，刻下惟偶见胁痛。B超复查：胆囊壁欠光滑，后壁回声尚好。原方去生大黄，继服14剂。半月后再诊，临床症状消失，B超检查胆囊未见异常。
【经验心得】慢性胆囊炎以右胁长期疼痛为主症。《灵枢·本输》曰：“胆者，中精之腑。”胆喜清宁。若饮食不节，恣食肥腻，日久酿化湿热，熏蒸胆腑，遏阻络道，疏泄失常，遂致本病。初当清化胆腑湿热，治以大柴胡汤加味每获良效；若误治失治，病延数载，久病入络，瘀热胶结，则前方力有不逮。活络清胆汤中以丹参、当归、炙乳香、炙没药、焦山楂、五灵脂、炮穿山甲（代）活血化瘀通络，香附理气止痛，广金钱草、银花清热利胆化湿。瘀消络通，热清湿化，则胆腑复其疏泄功能而获愈。
【方剂出处】刘寿康，等活络清胆汤治疗慢性胆囊炎42例江苏中医，2000；21（2）：18
