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茵陈蒿汤

来源:养肝网2014-10-23 个评论我要订阅
    【方名】 茵陈蒿汤
  【来源】 出自张仲景《伤寒论》。《伤寒论·阳明病篇》第260条:“伤寒八九日,身如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。”
  【处方】 茵陈蒿六两,栀子十四枚,大黄二两,去皮。
  【用法】 上三味,以水一斗二升,先煮茵陈减六升,内二味,煮取三升,去滓,分三服。小便当利,尿黄如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
  【功能主治】 清热利湿退黄。
  【方解】 张仲景在《金匮要略·黄疸病》中指出“诸病黄家,但利其小便”。可见茵陈蒿汤以茵陈蒿为主药,清热利湿使邪从小便而去,配伍大黄泻下通便行滞,使邪从大便而去,再以栀子清热活血使邪从经络,从外而去。由于茵陈蒿汤配伍恰当,效专力宏,一直在黄疸治疗中起着重要作用,经久不衰。
  茵陈蒿汤与下述的栀子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤三方共同构成一个完整的辨证论治体系。通过汗(麻黄连翘赤小豆汤)、下(茵陈蒿汤)、清(栀子柏皮汤)三大法则,以求得湿热的出路,从根本上消除发黄的致病因素。三方有机联系,相辅相成,充分体现了仲景的思想方法和学术成就。后世所用的治疗黄疸(包括阴黄在内)的诸多方子都是由这三个基础方衍化而来的。对于以上三方的微妙作用,后世医家曾有不少精辟的注释。清代医家尤在泾说:“茵陈蒿汤是下热之剂,栀子柏皮汤是清热之剂,麻黄连翘赤小豆汤是散热之剂”。这一评注,真可谓得其要领,画龙点睛。
  【注意事项】 黄疸乃湿热所致,由于湿热郁结在里,肠胃之气壅滞不利,临证中其大便性状可有不同表现,既可见大便不畅或秘结,亦可见大便溏垢不爽,因此,对方中是否一定要用大黄颇有争议。从张仲景原著精神来看,大黄在该方中的作用主要在于清泄湿热,而不在于通腑。故对大黄的应用,不可视大便溏而不爽舍弃不用,在用量上则可根据大便的溏秘之不同而灵活变通。
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