【组成】 丹参、白花蛇舌草、麦冬各３０ｇ，黄芪 ２０ｇ，白术 １５ｇ， 柴胡、枳壳、桃仁、鳖甲、橘络、虎杖、五味子、淫羊藿各１０ｇ，人 参８ｇ，甘草 ６ｇ，蜈蚣 ２条。
随症加减：湿热较重者去人参、淫羊藿、麦冬，加茵陈３０ｇ，栀 子１０ｇ；腹水不消者加益母草 ３０ｇ，泽兰 １０ｇ，白术加至 ２０ｇ；腹胀明 显者加炒麦芽２０ｇ；黄疸不消者，如属阳黄去人参，加大黄、栀子各１０ｇ，茵陈 ５０ｇ，如属阴黄加附子 １５ｇ，茵陈 ３０ｇ；转氨酶波动明显者 加女贞子１５ｇ。
【用法】 每日１剂，水煎取汁５００ｍｌ，分 ２次温服。
【功效】 化湿解毒，疏肝理气，活血通络，补气养血。
【主治】 乙型肝炎肝硬化。证属湿热毒邪内蕴，气滞血瘀 水停。
【效验】 将９０例患者随机分为两组。治疗组５２例，对照组 ３８例，两组病例年龄、性别、病程、病情程度等方面无显著性差异 （Ｐ＞０.０５），具有可比性。治疗组服用上方，同时配合西药（同对 照组）治疗；对照组服用益肝灵片、复合维生素Ｂ片、肌苷片，转氨 酶升高者加服甘利欣片，住院患者静脉滴注１０％葡萄糖、能量合 剂、２５％硫酸镁、１０％氯化钾，根据不同病情分别加用利尿剂、放腹 水、抗炎、纠正电解质紊乱等措施。均治疗３个月。结果：治疗组 显效（症状完全消失，腹水消失，肝功能正常，Ｂ超肝脏较治疗前改善明显）３２例，有效（症状基本消失，腹水消失，肝功能正常，Ｂ超肝脏较治疗前有改善）１２例，无效（症状、体征、Ｂ超下肝脏改善不 明显，肝功能有波动）８例，总有效率８４.６％；对照组显效 ２１例，有 效８例，无效９例，总有效率７６.３％。两组疗效有显著性差异 （Ｐ＜０.０５）。
【解析】 李氏认为，湿、热、毒、疫是乙型肝炎肝硬化主要致 病因素，并且自始自终存在。其病机复杂，病程缠绵。首先肝失疏 泄，气滞血瘀，肝络瘀阻，且肝络瘀阻贯穿臌胀的全病程；久则肝病 及脾使脾失健运，肝病及肾而子盗母气，肾气不足，不能蒸腾气化 水液，以致水湿内生，最终导致气滞、血瘀、水停。因实致虚，因虚 致实，虚实并存，是臌胀的病机特点。虚指肝脾肾功能受损失调， 实即湿、热、毒、气滞、血瘀、水停。因此，治实不忘虚，治虚不忘实， 应以化湿解毒、疏肝理气、活血通络、补气养血为法。健肝消癓中，白花蛇舌草、半枝莲、虎杖化湿解毒直祛病邪；柴胡、枳壳疏肝 理气，丹参、桃仁、鳖甲、蜈蚣、橘络、赤芍活血通络，以软肝散结；人 参、白术、黄芪、淫羊藿、麦冬、五味子补气养阴，以扶正而助祛邪。 治疗要多法并举，有的放矢，仅几味药很难收效。西药利水剂易引 起电解质紊乱。中药取效虽然缓慢，但并发症少见。临床观察，本 方治疗乙型肝炎肝硬化疗效显著。李氏认为，活血通络是抗肝纤维化的有效手段，是治本之法，要在适宜的条件下尽可能早期 运用。 【来源】 李宗平 健肝汤为主治疗乙型肝炎肝硬化５２例． 山东中医杂志，２００９；２８（３）：１６０ ～１６１
