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肝炎肝硬化腹水的养肝汤-参泽二甲汤

来源:养肝网2013-11-27 个评论我要订阅
  【组成】  白术30g、太子参、泽泻、白茅根、白芍、大腹皮、生地 各20g,党参、茯苓、泽兰、龟甲、鳖甲、麦冬各 15g,阿胶、炙甘 草10g。
【用法】  每日1剂,水煎服。同时,注意休息,合理饮食,限 制水盐摄入;根据肝功能情况,分别选用硫普罗宁(凯西来)、门冬 氨酸钾镁、复方氨基酸等,利尿药首选螺内酯(安体舒通),效果不 佳者联合呋塞米,酌情使用人血白蛋白和(或)新鲜血浆,合并腹 水感染者选用抗生素。20天为1个疗程,可连续治疗2个疗程。
【功效】  健脾养阴,利水化瘀。
【主治】  肝炎肝硬化腹水。证属脾虚阴亏,水湿内停。
【效验】  将174例患者分为两组,即治疗组和对照组各87 例,两组情况大体相似。治疗组采用上述方法治疗;对照组除不用 中药外,其余治疗与治疗组同。结果:治疗组显效(症状完全消 失,一般情况良好;腹水消失,肝脾大小稳定不变,无叩痛及压痛; 肝功能指标恢复正常。以上3项保持稳定3个月)46例,有效(主
要症状消失或明显好转;腹水减少至轻度而未完全消失,肝脾大小 稳定不变,无明显叩痛及压痛;肝功能指标下降幅度在50%以上 而未完全正常)33例,总有效率90.8%;对照组显效 32例,有效 36例,总有效率78.2%。两组总有效率差异有显著性意义(P< 0.05)。治疗组肝功能及 B超指标均比治疗前有显著改善,对照 组除T-Bil外,其余指标也有显著改善,但治疗组ALT、AST、ALB及B超指标改善优于对照组。对有效病例进行随访,治疗组复发 率为19.2%,对照组 49.0%,两组差异有高度显著性意义(P< 0.05)。
【解析】  肝硬化腹水发病以脾虚阴亏、水湿内停为主者,因 正虚邪恋,治疗往往是攻之不去、补之无效,颇为棘手。参泽二甲 汤以调理脾胃为主,含六君子汤,有补益中央、荣贯四旁、扶土荣木 的作用;龟甲、鳖甲滋阴益肾、消积散结,阿胶滋肝肾而清热,三药 含动物胶质蛋白、角蛋白、胶原等,能补充白蛋白;白芍敛阴柔肝养 血,麦冬、生地养阴生津;大腹皮行气宽中、利水消肿;泽泻、白茅根利水渗湿清热;泽兰活血化瘀、利水消肿。通观全方,养中有散,泻 中有补,养阴而不恋邪,利水而不伤正,化瘀散结,且清热养血而能 防突发血证之变。与西药合用治疗肝炎肝硬化腹水,能明显提高 疗效,降低复发率。
【来源】  张秀慧等 健脾养阴利水方治疗肝炎肝硬化腹水 87例. 中国乡村医药杂志,2006;13(7):41 ~42
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