【组成】 丹参、黄芪、白花蛇舌草各３０ｇ，大腹皮、茯苓各 ２０ｇ， 当归、赤芍、醋鳖甲、白术、车前子、茵陈各１５ｇ，枸杞子 １２ｇ，炮穿山 甲、仙灵脾各１０ｇ，枳壳 ９ｇ，桃仁 ８ｇ，柴胡、大黄各 ６ｇ。
随症加减：右胁痛明显者加元胡、郁金各１２ｇ；病久虚损严重 者加红参６ｇ，阿胶珠 １２ｇ；衄血者加三七 ３ｇ，紫珠草 １５ｇ，仙鹤草 １２ｇ；形寒肢冷者加制附子 １０ｇ，肉桂 ３ｇ。
【用法】 每日１剂，水煎取汁，分２次温服。腹水严重者加 服安体舒通４０ｍｇ、呋塞米片 ２０ｍｇ，每日 ３次；血浆白蛋白明显减 少者适当补充人血白蛋白；伴有感染者加用抗生素。
【功效】 化瘀软坚，柔肝健脾，益气养阴，利湿消胀。
【主治】 肝炎后肝硬化。证属脾虚湿盛，或肝郁脾虚，或瘀 血阻络，或脾肾阳虚。 【效验】 将１１４例患者随机分为两组。治疗组６８例，对照 组４６例，两组一般资料有可比性（Ｐ＞０.０５）。治疗组治用上方； 对照组常规服用维生素Ｂ１、维生素 Ｃ、维生素 Ｅ、益肝灵片，静脉滴注１０％葡萄糖、能量合剂、支链氨基酸，腹水者服安体舒通、呋塞 米片，血浆白蛋白低下者间断使用人血白蛋白，伴感染者应用抗生 素并对症治疗。两组疗程均为１个月。结果：治疗组显效（症状 完全消失，一般情况良好，肿大的肝脾缩小或稳定不变，无叩击痛 及压痛，腹水消失，肝功能恢复正常）３５例，好转（主要症状消失或明显好转，肿大的肝脾稳定不变，无明显叩击痛及压痛，腹水减轻 ５０％以上，肝功能指标下降幅度在５０％以上而未完全达到正常） ２６例，无效（未达到好转标准或恶化）７例，总有效率为８９.７％；对 照组显效１３例，好转１５例，无效１８例，总有效率为６０.９％。两组 比较差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５）。治疗组病例以脾虚湿盛和肝 郁脾虚两型疗效最著，瘀血阻络和脾肾阳虚两型疗效次之，湿热内蕴和肝肾阴虚两型效果较差，前两型与后两型比较差异有显著性 意义（Ｐ＜０.０５）。对显效及好转病例随访 １年，治疗组复发率明 显低于对照组。
【解析】 肝炎后肝硬化发病与肝脾肾功能失调、血瘀气滞、 气阴亏虚、水湿邪毒内蕴、浊水停聚相关，病实体虚，虚实互见。病 情进一步发展，瘀血和脾虚的征象明显。因此治疗以活血化瘀、益气健脾、软坚柔肝、利水化浊为主，标本兼治。方中当归、丹参、桃 仁、赤芍、穿山甲、鳖甲活血化瘀，软坚柔肝消；黄芪、白术、茯苓 益气健脾，乃肝病实脾之法；白术、茯苓、车前子、大腹皮健脾利水 消胀，可不同程度地促进钠离子排泄，并能避免西药利尿剂易引起 电解质紊乱之弊；茵陈、大黄、蛇舌草清热利湿解毒；枸杞子、鳖甲、 仙灵脾滋阴养肝益肾；柴胡、枳壳疏肝理气解肝郁，可引诸药直达病所。全方具有化瘀软坚、柔肝健脾、益气养阴、利湿消胀之功。 对改善肝脏微循环、降低门脉高压、促进肝细胞再生及白蛋白合成 有良好的效果，对改善症状疗效更为明显。同时对改善酶谱、降低 血清总胆红素亦有显著疗效。临床应用未发现毒副作用。
【来源】 赵明恩 归芪软肝汤治疗肝炎后肝硬化６８例临床 观察 国医论坛，２０００；１５（５）：２４ ～２５
