【组成】 生白术６０ ～９０ｇ，茯苓、泽泻、防己、怀牛膝各 １５ ～ ２０ｇ，大腹皮、车前子各 ２０ ～３０ｇ，赤芍 ４０ ～５０ｇ，椒目、二丑各 ６ ～ ９ｇ，黑大豆 ３０ｇ。
随症加减：黄疸加茵陈３０ｇ，郁金 ６ｇ；白、球蛋白比例倒置加生 薏苡仁３０ｇ；ＡＬＴ升高加垂盆草、田基黄各３０ｇ；齿鼻出血去椒目加 水牛角３０ｇ（先煎 ３０分钟）；顽固性腹水加葫芦壳３０ｇ；ＨＢｓＡｇ（＋） 加丹皮１２ｇ。
【用法】 每日１剂，水煎服。肝性昏迷者同时服用片仔癀 ０６ｇ，每日 ２次，水化灌服。临床应用注意：①气滞壅盛或有燥热 伤阴者，生白术剂量不宜过大，但最低不能少于６０ｇ，并应酌加疏 肝理气、泻热养阴之伍药，如柴胡、佛手片、生大黄、枸杞子、生白芍、北沙参之类。②齿鼻出血或反复难愈者，伍以水牛角，甚或羚羊角３ｇ（先煎 ３０分钟），疗效显著、见效快，一般１ ～２剂都能见 效；伴有肝性昏迷者，灌服片仔癀，近期疗效颇佳。③疗效随着服 药时间的延长而显著增强，且症状不易复发，因此治疗本病需要足 够的疗程。
【功效】 健脾燥湿，逐水消臌，下气破瘀，益肾固本。
【主治】 肝硬化腹水。证属脾肾亏虚，气滞血瘀，水液停聚。
【效验】 共治疗５２例患者。男４５例，女７例，年龄３９ ～６７ 岁；肝炎后肝硬化１８例，酒精性肝硬化２１例，其他１３例；黄疸指 数升高３２例，谷丙转氨酶升高１３例，低蛋白血症２９例，白、球蛋白比例倒置１６例；所有病人均有腹水，其中两次以上腹水者３５ 例，齿鼻出血１２例，肝性昏迷６例。结果：临床痊愈（症状消失，Ｂ 超示腹水吸收，肝功能检查在正常范围，随访６个月症状无复发） ３例，显效（症状消失，腹水部分吸收，肝功能检查正常）３２例，有 效（症状部分改善，肝功能检查未改善，腹水存在）８例，无效（症 状加重，腹水存在，肝功能检查无改善）９例，总有效率为８３％。
【解析】 《金匮要略·脏腑经络先后病》提出“见肝之病，知 肝传脾，当先实脾”，《格致余论·臌胀病》倡导“参术为君治臌 胀”。白术消臌汤中生白术补气健脾、燥湿利水，为君药；茯苓、泽 泻、防己、车前子利水消臌；二丑、椒目、大腹皮、赤芍逐水、下气、破 瘀，为臣药；佐以怀牛膝、黑大豆益肾固本、补中有攻、虚实兼顾。 药理研究，白术不但有升高白蛋白，改善白、球蛋白比例倒置之功， 而且有显著持久的利尿、促进排钠作用。
【来源】 史初航 白术消臌汤治疗肝硬化腹水５２例． 浙江 中西医结合杂，２０００；１０（２）：１０５ ～１０６
