【组成】 山桔根３０ ～８０ｇ，金扁柏、马兰根、半边莲、远志、马 鞭草、生黄芪各１５ｇ，丹参、大腹皮、鸡内金各 １０ｇ。
随症加减：湿热内蕴证减黄芪、花远志；脾虚湿阻证去马鞭草、 马兰根，加茯苓１２ｇ；阴虚血热证去马鞭草，增伏牛花、旱莲草各 １５ｇ；肝脾血瘀证减远志，加泽兰 １０ｇ；水气犯肺证减远志、马鞭草， 需增葶苈子、桑白皮各１０ｇ。
【用法】 每日１剂，早晚分服。
【功效】 健脾益气，活利尿血，理气消痞，清热解毒。
【主治】 肝硬化腹水。证属脾虚气滞，血瘀水停，热毒内积。
【效验】 共治疗５２例患者。男３９例，女１３例；以４０ ～５０岁 者多见。中有肝炎病史者２３例，营养不良者１８例，长期饮酒者４ 例，原因不明者７例。结果：痊愈（腹水消失，症状消失，肝功能恢复正常）１１例，显效（腹水消失，主要症状消失，肝功能基本正常） ２６例，有效（腹水基本消失，主要症状改善，肝功能轻度异常）９ 例，无效（症状、体征均无明显变化或出现严重并发症）６例，总有 效率８８５％。治疗后，一般１周内尿量显著增多，鼻衄消失；２周 内食欲恢复，１个月后精神好转，腹胀及腹泻消失。在痊愈、显效、 有效的４６例中，血浆白蛋白都较治疗前有一定程度的提高，血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶均有不同程度的好转；腹水消退时间最短 者８天，最长者２２天，２６例在１５天内退尽。
【解析】 肝硬化腹水属中医学“臌胀”范畴。本病病机复杂， 其病理过程多是从腹胀发展为腹水，最后至肝昏迷或大出血，而腹 水又是阻碍气血运行和加重脏腑功能失调的重要因素。因此，消 除腹水是控制病情发展的关键。根据腹水的病机特点，治当以扶正为主、祛邪为辅。蠲臌汤为此而设。方中金扁柏、半边莲清热解 毒，利水消肿；大腹皮下气宽中，导水下行；马兰根、马鞭草活血，而 马兰根兼有清热解毒、马鞭草兼具除湿之效。方用丹参一味，取其 活血行血、祛瘀生新而无伤阴破血之弊，并合用鸡内金运脾消积， 共奏祛瘀消痞之力；山桔根益气健脾利水，能明显改善肝功能，配 丹参又能活血化瘀，合利尿药则使水道疏通、水气得利而腹水得消，伍生黄芪健脾益气、消肿利湿。久病阴虚或脾肾两亏者又常加 入远志以其甘补苦降而收补脾益肾、滋阴降火之功。全方健脾益 气，活利尿血，理气消痞，清热解毒，标本兼顾。 【来源】 林立 蠲臌汤治疗肝硬化腹水疗效观察 中国民 间疗法，２００８；（１０）：２７
