粪—口传播：为主要传播途径，多由于水源被粪便污染所致，暴发或流行是本病的主要表现形式，因而发病高峰多在雨季或洪水后，其流行程度视水源污染程度而异。
食物污染：也可造成本病暴发，我国曾报道3起由于食物受污染而造成戊型肝炎暴发。
日常生活接触传播：戊型肝炎发病以1户1例占多数，印度和新疆维吾尔自治区报告分别为88.3%和78.1%，两代发病率仅为0.8%～14.3%，提示其传染性较甲型肝炎为低。
输血途径：有人对德国西南部地区100例有输血史的急性肝炎患者进行了血清学检查，发现7例戊肝病毒抗体免疫球蛋白G阳性。提示输血有传播戊型肝炎病毒的可能性。在动物试验中，单纯采用静脉内注射含戊肝病毒粪便悬浮液的方法，结果使5只实验动物全部感染，表明通过静脉输入含戊肝病毒血液或血浆，也会使受血者发生戊型肝炎病毒感染。
垂直传播：戊型肝炎病毒可以通过感染母亲传染胎儿，如戊型肝炎孕妇常发生流产和宫内死胎。不但暴发性肝功能衰竭患者胎儿和围产期病死率很高，非暴发性戊型肝炎的流产和宫内死胎的发生率约12.4%，推测均由戊肝病毒宫内感染所致。
