、乏力、纳差、恶心、呕吐等消化道症状。3)体征：肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。4)肝功能检查：A谷丙转氨酶（ALT）明显异常。B血清胆红素>17μmol/L，尿胆红素阳性，巩膜、皮肤黄染。5)HAV标记物检查：血清抗HAVIgM阳性，或抗HAVIgG4倍升高。疑似病例：有上述1-2）+1-4）A的表现。确诊病例：疑似病例+1-5）为急性无黄疸型
肝炎。疑似病例+1-4）B+1-5）为急性黄疸染型
肝炎。2.淤胆型肝炎1)起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻。2)
肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，同时伴碱性磷酸酶，r-谷氨酰转肽酶，胆固醇明显增高，ALT中度增高。3)梗阻型黄疸持续三周以上，并能排除其他原因所致的肝内、外梗阻型黄疸。疑似病例：有上述2-1）+2-2）+2-3）的表现。确诊病例：疑似病例+1-5）。 3.急性重型肝炎1)急性起病，严重消化道症状，起病后10天内迅速出现神经精神症状（用smith分类法出现II度以上肝性脑病）而排除其他原因引起者。2)体征：肝脏迅速缩小。3)
肝功能异常：数日内血清胆红素大于171μmol/L，或每日升高，值大于17.1μmol/L，凝血酶原活动度小于40%。4)病理：广泛的肝坏死，坏死处肝细胞消失，遗留网织支架，肝窦充血，由中性、单核淋巴细胞及大量吞噬细胞浸润，部分残存的网状结构可见小胆管淤胆。疑似病例：有上述3-1）+3-2）+3-3）的表现。确诊病例：疑似病例+1-5）或3-2）+3-4）。4.亚急性重肝1)以急性肝炎起病，临床上有极度乏力，严重食欲不振，黄疸迅速加深，出现腹水即出血倾向，肝脏进行性缩小，8周以内出现意识障碍（以smith分类法出现II度以上的肝性脑病）。2)肝功能明显异常，胆、酶分离，白蛋白/球蛋白的比例倒置，胆固醇降低，凝血酶原活动度小于40%。3)病理：新旧不等的大片坏死，或桥型坏死，网织支架塌陷，有明显汇管区集中现象，可见大量增生的胆管和淤胆以及纤维增生，残存的肝细胞增生成团，成缘小叶结构。疑似病例：有上述4-1）+4-2）的表现。确诊病例：疑似病例+1-5）或4-3）+1-5）。（责任编辑：罗燕平）
