前不久在西班牙巴塞罗那举行的第18届国际抗病毒研究会议(InternationalConferenceonAntiviralResearch)发表的资料表明,恩替卡韦要优于最为常用的抗乙肝病毒药物拉米夫定。此外,恩替卡韦治疗慢性乙肝的Ⅲ期临床研究中,基线ALT<2×ULN的患者接受恩替卡韦治疗后获得病毒学应答率同样显著高于拉米夫定组(HBeAg阳性患者:55%对23%;HBeAg阴性患者:89%对72%),这表明恩替卡韦在肝功能轻度异常或基本正常的乙肝患者中也能显示出良好的疗效。因此,专家预测恩替卡韦将占据乙肝治疗一线用药主导,如果恩替卡韦能把过高的价格控制下来,这一预测是完全可能实现的。
关于恩替卡韦的耐药性问题,如前所述,在一项使用恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎和HBeAg阴性的慢性乙型肝炎中(治疗时间为48周),未发现病毒对恩替卡韦耐药的证据。但毕竟治疗时间不长,1年时间尚不能证明恩替卡韦没有耐药性。目前所知,各种核苷类似物长期使用后HBV均可产生选择性突变,因而发生耐药,只不过产生耐药性、突变性概率高低不等。国外已经发现使用恩替卡韦可在YMDD基础上进一步出现新的位点突变,仍可产生耐药性(TenneyDJ,etal.AntimicrobAgentsChemother,2004,48:3498-3507)。当然,目前资料表明,恩替卡韦的耐药性远远低于拉米夫定。