此期的特点是湿热偏盛，发病前多有胆道、腹腔及呼吸道的急性感染或腹泻病史。因阿米巴性肝脓肿与细菌性肝脓肿的发病机制不同，故临床症状及治疗也有所不同。此期主要分为2型。
1.湿热下注型 临床上见于阿米巴性肝脓肿初期，多发于夏秋季节，有饮食不洁史或酗酒，湿热蕴结于肠中，大肠传导失司，湿郁热蒸，化为脓血而成痢。主证：腹部疼痛，下痢脓血或红白软冻大便，肛门灼热，有里急后重感“热重于湿者，可用白头翁汤加金银花、赤芍、牡丹皮、地榆、苦参等，以清热解毒燥湿。湿重于热者可用胃苓汤燥湿清热。”
2.热毒蕴肝型 本型多见于细菌性肝脓肿初期，多继发于胆道感染或其他化脓性疾病，毒邪炽盛，人体脏腑功能低下，正不胜邪，热毒蕴结于肝。证见：高热寒战，口苦咽干，面红目赤，肝区胀满灼热，或右期门穴处隐隐作痛，或见黄疸，便结尿黄，舌质红，苔黄，脉弦数。治宜清肝火，解热毒，可用柴胡疏肝散合五味消毒饮。热重者加黄连、金银花；黄疸明显者加茵陈、龙胆草等。
