免疫促进和免疫调节作用的护肝中药——青叶胆
青叶胆：来源为龙胆科植物美丽獐牙菜的全草。含黄酮甙、生物碱和香豆精。能显著降低大白鼠四氯化碳中毒性肝炎引起的血清丙氨酸转氨酶升高。对肝细胞有保护作用。功用主治：清肝胆湿热，除胃中伏火。治疗肝炎以及尿路感染。
患者，许某某，男性，29岁。1993年体检发现“乙肝，小三阳”，肝功能正常。近期查：“乙肝，小三阳”、HBV-DNA 1.71×108copy/ml，肝功能（包括ALT、AST、SB）正常范围，B超提示：慢性肝病表现。
初诊：肝区胀痛，乏力，夜寐不宁，胃纳尚平，二便调。舌质偏红、苔薄腻，脉细弦。中医辨证属肝郁脾虚、毒邪湿热内蕴，治以疏肝健脾、清热解毒化湿，取柴胡疏肝散化裁。方拟：柴胡9g，枳壳6g，制香附9g，陈皮9g，丹参30g，郁金15g，玄胡12g，鸡骨草30g，垂盆草30g，蛇舌草30g，龙葵30g，苦参30g，薏苡仁15，木香6g，黄连3g，竹叶3g，枣仁30g，杜仲9g，桑寄生9g，进14副，每日1剂，早晚温服。
二诊：肝区胀痛减轻，胃脘欠舒，大便不成形，余症从前。治守前法，辅以和胃健脾。原方去杜仲、桑寄生、竹叶，加川楝子15g，炙鸡内金15g，生山楂15g，砂仁3g，姜半夏9g，肉豆蔻15g，乌药15g，继服药3个月。
三诊：肝区胀痛继减，脘舒，乏力减，夜寐安，大便成形，舌脉从前。继守前治法，拟前方去枣仁，加连翘9g，继服药2个月。
四诊：肝区偶欠舒，舌脉从前，余无不适。继守前治法，拟前方去砂仁，转方后持续服药6个月。复查肝功能保持正常，“乙肝，小三阳”、HBV-DNA（-）。
随访：一年后随访，患者诉劳累后稍乏力，余无明显不适；查肝功能保持正常，“乙肝，小三阳”、HBV-DNA（-），B超示：肝区光点增粗。
“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动，主升。”肝藏血，血养肝，使肝体柔和。《神农本草经疏·五脏苦欲补泻论》又曰：“扶苏条达，木之象也，升发开展，魂（肝）之用也。”肝主疏泄，以调畅气机，通利气血，促进脾胃开降等，故肝之为病，易阻遏肝气，而失于疏泄。依据“肝喜条达而恶抑郁”的特性，王老师以为治疗当顺其性，因势利导，采用疏肝之法。此例患者既往感受疫邪，伏于肝络，阻遏肝气，肝病传脾，脾失健运，水湿中阻，故吾师辨为“肝郁脾虚，湿热内蕴”证，治以“疏肝健脾，清热解毒化湿”，拟柴胡疏肝散化裁治之。以柴胡、香附、玄胡、枳壳等疏肝理气，丹参、郁金、陈皮、木香、黄连、砂仁等疏肝活血、健脾和胃；且治疗全程重视清热解毒，取鸡骨草、垂盆草、蛇舌草、龙葵、苦参、虎杖、连翘、米仁等清热解毒、化湿为主治疗，药后临床症状明显改善、消失；肝功能保持正常，“乙肝，小三阳”、HBV-DNA（-），抗乙肝病毒治疗显效。
