应用拉米呋定治疗乙肝患者应注意哪些问题?
(1)治疗过程中的监测:
①肝功能,包括ALT、AST、胆红素、白蛋白。治疗开始前应测定基线水平,治疗开始后每月1次、连续3次,以后随病情改善可每3个月1次。
②病毒学标志,治疗开始前应测定HBeAg和HBV-DNA的基线状态或水平,治疗开始后每3个月1次监测HBsAg、HBeAg、抗HBe和HBV-DNA。尽可能做到在治疗开始后每月1次、连续3次,以后每3个月1次检测HBV-DNA。
③根据病情需要检测血常规、血小板、磷酸肌酸激酶、血清肌酐等指标。
④有条件时治疗前后各行肝活检1次。⑤观察临床表现和不良反应。
(2)治疗结束后随访:建议停药后前3个月每月1次、以后每3~6个月1次检测ALT、AST、HBV血清标志物和HBV-DNA,以及临床表现和不良反应。随访至少12个月。
(3)不宜随意停药:由于终止拉米呋定治疗可能导致病 情进展,因此对于肝功能失代偿或肝硬化病人不宜随意停用拉米呋定。少数患者停止使用本品后,肝炎病情可能加重。 因此如果停用本品,要对患者进行严密观察,若肝炎恶化,应考虑重新使用本品治疗。
(4)哺乳妇非禁忌:哺乳妇女服用本品时不必停止哺乳。
