［药物组成］党参25g，白术12g，茯苓15g，猪苓10g，陈皮12g，法半夏12g，生黄芪10g，枳实12g，郁金15g，莪术10g，穿山甲（代用品，先煎）15g，地鳖虫10g，茵陈20g，半枝莲30g，鸡内金10g。
［随症加减］腹胀纳呆者加大腹皮15g，川厚朴15g；肝区疼痛者加三七10g，川楝子12g；黄疸者加栀子10g，虎杖12g，玄参12g。
［功效主治］疏肝理气，健脾益气，活血化瘀。
［治疗方法］每日1剂，水煎分2次服，30日为1个疗程，3个疗程后评定疗效。
［临床运用］治疗前全部患者均有不同程度的自觉症状，治疗后27例症状有所改善，食欲改善20例，明显改善7例，有效率81.82％；腹胀、腹痛减轻15例，消失6例，有效率70％；黄疸减轻6例，消失3例，有效率60％；腹水减轻12例，消失3例，有效率53.57％；AFP下降24例，完全降至正常3例，有效率75％；肝功能好转10例，正常5例，有效率60％。36例患者治疗后存活2个月以上8例，4个月以上10例，6个月以上6例，8个月以上5例，1年以上7例；最长者2年6个月，平均生存期13个月。
［心得体会］原发性肝癌是难治性疾病，由于病情发展迅速，病人就诊时多数已不适于根治性切除。近年来开展的肝动脉灌注加栓塞疗法有较好的近期疗效，但远期疗效仍不能令人满意。因此，寻找有效的中医中药治疗显得甚为重要。原发性肝癌属中医积聚等范畴，针对本组肝癌患者的病因病机是肝郁脾虚，瘀血内阻，日久成积。治以疏肝理气，健脾益气为主，佐以活血化瘀，自拟健脾化积汤。方中党参、白术、茯苓、猪苓、陈皮、法半夏、生黄芪健脾化湿利水；枳实、郁金疏肝理气；莪术、地鳖虫、鸡内金活血化瘀通络；穿山甲（代用品）消肿散结软坚；茵陈清热利湿；配合使用清热抗癌中草药半枝莲。全方具有疏肝理气，健脾益气，活血化瘀的作用。中晚期原发性肝癌患者多数呈正虚邪实证候，脾虚气滞为病理基础，因此治疗上应注意健脾、扶脾以及理气、益气，在此基础上佐以活血化瘀、软坚散结、清热解毒，从而提高生存质量和延长生存期。研究表明健脾理气药有使肿瘤生长减慢，瘤体缩小，症状改善，生存期延长的作用，对肝功能亦有保护作用。
［方剂来源］刘琦．自拟健脾化积汤治疗中晚期原发性肝癌36例．广西中医药，2000，23（1）：16
