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治疗肝硬化的芪丹软肝饮

来源:养肝网2014-04-27 个评论我要订阅
  [药物组成]生黄芪40g,紫丹参30g,赤芍25g,柴胡15g,生牡蛎(先煎)45g,水红花子30g,炮穿山甲(代用品)12g,炙鳖甲12g,制大黄10g,桃仁12g,汉防己9g。
[随症加减]体虚而腹水大量者,宜加黑牵牛子、白牵牛子各9g,虫笋18g;体实者可峻下,加甘遂末(吞服)4g,商陆9g,药后腹水量减少2/3时,即停用强攻之品;阴虚内热、舌质暗红、口干
少津者加生地黄30g,旱莲草20g;阳虚畏寒、肢冷便溏者加熟附子9g,淫羊藿12g,去生牡蛎;气虚神倦、少懒言者加生晒人参10g,生白术20g;益气健脾利水者去桃仁;血虚心悸、眩晕少寐者加黄精20g,枣仁20g,合欢皮24g;有出血倾向者加参三七粉(吞服)3g,紫珠草30g,去桃仁、赤芍;便秘燥结、腹胀急甚者加芒硝10g(冲服),槟榔15g,大黄生用;咳喘小便短少者加葶苈子15g,车前子(包煎)15g;有黄疸者加茵陈30g,炒栀子10g,广郁金15g;乙型肝炎病毒标记物阳性者加土茯苓30g,连翘15g。
[功效主治]补气理虚,活血祛瘀。
[治疗方法]水煎内服,每日1剂,2个月为1个疗程。
[临床运用]38例患者中,治愈22例,好转13例,未愈3例。
[心得体会]肝硬化腹水在体为虚,在病为实,此时已届肝功能损伤,
凝瘀阻塞络脉,气阻水停。《医学入门》云“凡胀初起是气,气不走则阻滞血行,血不行,久而成水”。唐容川《血证论》提出臌胀“总以去瘀为要……破散其血而气自流通,既化为水则兼治水”,“虚人久积……宜攻补兼施”循此思路,笔者从肝硬化患者机体免疫功能紊乱在疾病演变过程中的重要作用着眼,认识到本虚标实、久病必瘀是其主要病理状态。益气活血重用生黄芪、紫丹参、赤芍等。柴胡宣畅气血,生牡蛎软坚行水,水红花子咸寒无毒,消瘀破结健脾利湿,与柴胡、生牡蛎同用软坚利水而不伤正气。制大黄、穿山甲(代用品)、桃仁破癥瘕积聚。补气活血软坚法可以起到利尿逐水的作用,故而对肝硬化腹水有较好疗效,诚如徐灵胎《医学源流论》所示之法:“虚邪之体,攻不可过,本和平之药而以峻药补之;实邪之伤,攻不可缓,用峻厉之药,而以常药和之。”
[方剂来源]蔡丽乔.芪丹软肝饮治疗肝硬化腹水.中医文献杂志,1998,2:46~47
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