中医药在治疗肝病时，是否有效，重在辨证，这也是中医的精髓所在。通过多年的临床观察，肝病尤其是急慢性乙、丙型肝炎，肝硬化，肝癌等，临床最常见的证型分别是：肝胆湿热型、肝郁气滞型、肝郁脾虚型、瘀血阻络型和肝肾阴虚型，或者是证型间相互间杂，故在治疗上须根据辨证用药。
（一）肝胆湿热型
临床常表现为胁肋胀满，困倦乏力，口干苦，恶心厌油，纳呆，溲赤涩，大便溏结，或伴黄疸，舌质红，舌体胖，苔厚腻，色白或微黄，脉弦数或弦滑。治宜清热利湿、理气止痛。常用药如：茵陈蒿、栀子、龙胆草、金钱草、滑石等清热利湿之品。胁腹宁颗粒（见秘验方1）为常用方。
（二）肝郁气滞型
临床常表现为以胁肋胀痛或窜痛为主，情绪激动则痛甚，情绪烦躁或抑郁，胸脘满闷，嗳气，失眠多梦，口苦，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，调畅气机。常用药如：柴胡、延胡索、川楝子、郁金、木香等疏肝理气之药。
（三）肝郁脾虚证
临床常表现为胁肋胀痛，纳食减少，大便溏泄或食谷不化，每因进食生冷油腻及不易消化的食物而加重，精神抑郁或性情急躁，善太息，脘腹胀，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，舌质淡有齿痕，苔白，脉沉弦。治宜健脾益气，疏肝和胃。常用药如：柴胡、香橼、香附、白术、茯苓、山药等疏肝健脾之品。
（四）瘀血阻络型
临床常表现为两胁刺痛，入夜为甚，面色晦暗，或见赤缕红丝，肝脾肿大，质地较硬，蜘蛛痣，肝掌，舌质红或有紫暗，有瘀斑，脉弦细涩。治宜疏肝理气、活血化瘀。常用药如：丹参、红花、赤芍、桃仁等具有活血化瘀功效的药物。
（五）肝肾阴虚型
临床常表现胁肋隐痛，腰膝酸软，四肢拘急，头晕目眩，耳鸣，两目干涩，口燥咽干，失眠多梦，潮热或五心烦热，或汗出，舌体瘦，舌质红，少津，有裂纹，花剥苔或少苔，或光红无苔，脉细数无力。治宜补肝益肾，滋阴增液。常用药如：黄精、麦冬、山萸肉、生地、玄参等具有滋补肝肾之阴功效的药物。
（六）随症加减
黄疸者加红花、赤芍、茵陈、栀子；鼻衄、齿衄者加地榆、仙鹤草；出现腹水者加芦根、白茅根、翠衣、猪苓等，常用方为腹水方（见经验方2）；胁肋疼痛者加金钱草、延胡索、川楝子；腹胀者加香橼、香附；胃痛者加白芍、白及、甘草；胃热者加石膏、知母；口苦者加龙胆草；泛酸者加水红子、瓦楞子；口干者加花粉、石斛；咽干者加沙参、麦冬；咽痛者加山豆根、牛蒡子；大便溏结不调者加大黄、黄连、马齿苋；有午后或夜间低热者加百合、功劳叶、地骨皮；外感发热重者加麻黄、金莲花、金荞麦；汗多者加生牡蛎、麻黄根、浮小麦；嗳气重者加旋覆花、代赭石；呕吐者加干姜、半夏、橘皮、竹茹；手足心热者加青蒿、鳖甲、牡丹皮；伴有胸水者加白商陆、葶苈子；对于肝癌患者在辨证论治基础之上，常用药物为半枝莲、半边莲、虎杖、白花蛇舌草、蜈蚣等，常用方为化癥散积汤（见经验方3）。
（七）舌脉辨证
临床治疗时应特别重视观察患者舌质、舌苔及脉象的变化。正常舌质淡红而滋润，舌质色泽由淡红到鲜红、红绛、紫暗，表示血热或热毒由浅入深，由表入里，病久而成瘀。舌红少苔，弦细数、或弦沉、弦涩为阴虚之象，应用黄精、麦冬、山茱萸肉、生地、玄参等滋阴清热生津之品治疗；舌红苔黄腻，脉弦数者为湿热之证，治疗当用清热利湿之法，药用龙胆草、茵陈、金钱草等；舌淡苔白腻，脉滑者为脾虚湿盛，当用健脾利湿之白术、茯苓等药物；兼有舌紫暗脉弦沉、弦涩者，为瘀象，当加活血化瘀之丹参、红花以活血通络。观察舌质、舌苔、脉象的变化对判断肝病病情轻重、病程长短、预后及遣方用药具有很重要的参考价值。
然肝病过程中，随着邪正的消长盛衰，更多见的则是虚实错杂的病机变化。因此，脉象与证候不相符合屡见不鲜，单一脉象较少见，多为几种脉象兼见。因此，临床上必须结合其他诊察资料，正确取舍脉与证，对病证的表里、寒热、虚实以及病势的盛衰做出准确判断。
