病例1：兰某，女，35岁，2006年5月10日初诊。患者近5天来右上腹疼痛不适，查B超提示胆囊壁毛糙，现腹胀，口干，大便2日未排，查其舌质暗淡，苔薄黄，脉弦细。临床诊断为肝郁胆热胁痛，以疏肝利胆为治法，方选疏肝利胆汤加减。处方：柴胡6g，枳壳10g，赤芍10g，木香10g，黄芩10g，黄连6g，郁金10g，川楝子10g，鸡内金10g，炒麦芽10g，炒谷芽10g，厚朴10g，熟大黄8g，香橼皮10g，延胡索10g，金钱草30g，甘草8g。取7剂，每日1剂，水煎服，同时嘱患者不要暴饮暴食，忌肥甘油腻之品。药后右上腹疼痛减轻，微腹胀，大便能行，查其舌质暗红，苔薄黄，脉弦细，效不更方，前方继服2周，腹痛消失，病情明显好转。
点评：急性胆囊炎所致之胁痛，中医辨证属肝郁胆热者，以疏肝利胆为治法，疗效显著。本例患者因饮食不节，湿热内生，熏蒸肝胆，肝郁气滞，故见右上腹疼痛不适、腹胀，湿热内蕴则见口干、大便结，辨为肝郁胆热，在疏肝利胆汤的基础上随证情加减，由于辨证准确，药证相符，故而获得良效。
