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γ-谷氨酰转肽酶在各型肝病发生时升高程度怎样?

来源:养肝网2015-05-23 个评论我要订阅
    γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)是催化γ谷氨酰集团转移的一种酶。它主要存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌等组织中,在肝内主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。
  尽管很多组织中都含有GGT,但血清中的GGT主要来源于肝脏。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时,此酶因排泄障碍而逆流入血;原发性肝癌时,此酶在肝内合成亢进,均可引起血中转肽酶显著升高,甚至达正常值的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明显升高,有助于诊断酒精性肝病。GGT的升高虽然与肝细胞的损伤有关,但与肝细胞损伤的程度无平行关系。此外,心肌梗死、急性胰腺炎、酗酒及某些药物等也可以见到GGT的升高。各型肝病时γ-谷氨酰转肽酶升高的程度如下:
  (1)原发性或转移性肝癌患者中,该酶多数呈中度或高度增加,可大于正常的几倍甚至几十倍,而其他系统肿瘤多属正常。但肝癌GGT的测定结果与其他肝胆疾病,尤其与黄疸病例重叠甚多,所以单项测定GGT对肝癌并没有诊断价值,而同时测定甲胎蛋白、血清磷酸酶(AKP)和GGT,则诊断价值较大(甲胎蛋白阴性,而AKP、GGT上升,尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者,应高度警惕肝癌可能)。
  (2)肝内或肝外胆管梗阻时,GGT排泄受阻,随胆汁反流入血,致使血清GGT上升。阻塞时间越长,升高的幅度也越大,当阻塞解除后可恢复正常。
  (3)病毒性肝炎患者处于转氨酶上升高峰期,GGT也可轻度增高,一般不超过参考值的1/2。在肝炎恢复期,此酶是唯一升高的酶,提示肝炎尚未痊愈,如反复波动或长时间维持较高水平,则应考虑肝炎有慢转趋势。慢性活动性肝炎此酶活性可高于正常水平1~2倍,如长期升高,提示有肝坏死倾向。
  (4)肝硬化时血清GGT的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常,若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升。原发性或继发性胆汁性肝硬化则往往早期有GGT升高。有人认为肝硬化早期时GGT升高,严重患者尤其是晚期病例反而很低,这可能由于肝细胞GGT合成能力丧失,从而认为肝硬化患者如果GGT较高,提示疾病尚处于早期阶段。
  (5)脂肪肝患者GGT也常升高,但一般营养性脂肪肝时血清GGT活性多数不超过正常值的2倍。
  (6)酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT几乎都上升,成为酒精性肝病的重要特征。
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