利水湿更当顾护阴液
腹水是水湿津液渗漏于腹腔形成的。腹水较多的病人，临床上亦常见唇焦，口干，心烦，齿鼻出血，小便短赤，舌红绛少津，脉弦细而数等肝肾阴虚的证状。这是由于水湿津液大量渗漏于腹腔以后，津液不能输布而停聚中下焦，阴虚内热，津液不能上承的征象。这时若投以大量渗湿利水剂，甚至峻下逐水剂，必然会造成阴精的进一步耗伤，苦寒燥烈之品均在禁列。张师告诫：对于这种类型的病人，在治疗中不仅应遵循《素问·至真要大论》：“衰其大半而止”的原则，防其峻下逐水的药物克伐脾胃，而且要顾护阴液，防止因阴液过度耗伤而造成肝风内动。宜加用生地黄、玄参、沙参、莲子心等药物滋补阴液，防止阴津的耗伤。若一味滋腻，顾护阴液，又将妨碍脾运，助长水湿之邪，腹水益增。故治疗上首先要滋阴降火，时时注意生津保液，不求急功，但求缓效，切勿峻攻逐水，图一时之快。临床惟宜攻补兼施，利水不伤阴，滋阴不助湿。若脾功能亢进，血小板减少，鼻、齿衄，口臭，舌绛，脉细数等郁热化火、入营动血者，应加生地黄、牡丹皮、白薇、旱莲草、阿胶等清营凉血散血之品。绝不能攻下利水，以免诱发肝昏迷；待阴津来复，在不违背扶正保津的前提下，酌加甘淡渗利之品，如茯苓、猪苓、泽泻、赤小豆、半边莲、玉米须等。针对低蛋白血症，张师常配合饮食疗法，用鲜鲫鱼（去鳞及内脏）煮淡鱼汤内服，对扶正祛邪、纠正白、球蛋白倒置，有明显作用。
