陈立华治疗肝病胁痛经验 ［潘现甫，等.陈立华教授治疗肝病胁痛经验.河南中医，2002；22（2）：27］ 陈立华，从医近40年，为中国中医研究院肝病科主任，长年致力于肝病的中医治疗和研究工作，陈立华认为肝炎乃“疫邪”、“伏气”所致，其性归之为火毒、湿毒，侵淫内伏于太阴、厥阴，酿致湿热积留，肝郁不舒，脾运呆滞，变生众患。临床多见肝区闷痛、胃脘痞满、恶心厌油、干呕、口干口苦，或见黄疸、转氨酶升高，舌红或紫红、苔黄腻或厚腻、脉弦。陈教授多用小陷胸汤、五味消毒饮治疗。
患者情绪悲观，怫郁多怒，使肝失疏泄，也易气机郁滞。“不通则痛”，而见右胁胀或闷痛，胸闷善太息，郁闷不乐，呕逆嗳气、矢气则舒，舌有瘀点，苔薄或薄黄，脉弦。“木郁达之。”陈教授多用柴胡疏肝散化裁，临证多喜用柴胡、制香附、青皮、陈皮、炒枳壳或枳实、苏梗等以行气解郁、疏达肝郁。同时配用小陷胸汤及大剂清热解毒之品以清解湿热邪毒，顾应致病之本，双管齐下，辨证与辨病结合，收效良好。
脾主运化水湿，肝病则木郁土壅，脾失传输，湿聚为痰，痰气相挟，结于胁下，络脉窒塞，故致右胁隐痛或胀痛，肢体困重乏力，纳食一般，舌淡或瘀暗，苔腻薄黄或白，脉弦细。或有肝功能异常，此型以苔腻、肢体沉困为辨证要点。陈教授多喜加用柴胡、制香附、海藻或昆布、延胡索四味，以化痰行气、通络止痛。
慢性肝病既久，肾水亏乏，或湿热逗留耗阴伤血，或过用久用温燥克伐之品，往往导致肝肾阴虚，肝体燥急，失其柔润之性，临证多见胁痛隐隐、头昏视弱、两目干涩、虚烦多梦、舌红少苔，脉弦细或数。治宜养阴柔肝为主、疏滞清解为辅。陈教授多采用沙参、麦冬、女贞子、旱莲草、当归、枸杞子、白芍诸药，据情况择数味而辅以理气、解毒、活血之品。
肝病则疏泄不及，气机郁滞，肝血瘀阻，故慢性肝病多数病人都会有血瘀的征象。常见两胁刺痛，肝脾肿大，肝掌、蜘蛛痣，舌瘀暗等，故活血化瘀成为肝病治疗中一个不容忽视的环节。陈教授临证多用丹参、当归、桃仁、三棱、莪术、益母草、泽兰等，并配伍行气药以率气行血。
