病例1：陈某，男，55岁，1989年5月10日初诊。患者素有右胁部隐痛，近3个月来加重，时有阵痛如针刺，伴有反酸、恶心、纳呆、腹胀，大便不畅，时干时稀，B超显示胆囊增大，胆囊、胆管均积有泥沙样结石，舌苔黄，脉弦细。中医辨证属肝胆气郁、脾胃失和之证，治用疏肝利胆、健脾和胃之法。
处方：柴胡8g，白芍10g，郁金10g，延胡索10g，川楝子10g，枳壳8g，陈皮8g，海金沙15g，金钱草15g，党参10g，茯苓10g，白术10g，竹茹10g，当归10g，肉桂6g，炙甘草5g。服用7剂后，患者自觉症状减轻，续服1个月，疼痛情况大为好转，B超检查显示胆管结石消失，胆囊结石少量。于上方中去延胡索、川楝子、当归，加焦三仙30g，继续服用2个月，诸症状完全消失，复查B超结石已除。
点评：以固护中州、健脾和胃为基础，配以疏肝理气、通利胆腑治疗胆石症，疗效较好。胆石症属中医学“胁痛”的范畴，其病机寒热错杂，虚实并见，故其治疗亦颇为棘手。根据胆石症的病理特征，着重固护中州，健脾和胃，配以疏肝理气，通利胆腑，使中焦运化得力，气机调畅，湿浊得化，则胆腑自得通利，有利于结石排出。本着这个治疗原则，临证常选用异功散、逍遥散加减治疗，随证加用茵陈、金钱草、海金沙、香附、延胡索、枳实、竹茹、川厚朴、焦三仙等以疏肝利胆，消石止痛，肉桂妙在能助气化、散寒凝，鼓舞推动药力直达病所，故亦为常用之品。本例患者治验显然针对性强，选方用药与化裁适当，故使顽症尽除。
