病例1：朱某，男，34岁，1996年2月1日初诊。患者1995年11月底始觉右胁部胀痛不适，之后症状日渐加重，检查B超、CT显示肝内占位性病变，甲胎蛋白试验阳性，确诊为原发性肝癌。因化疗不能坚持而要求服中药治疗。现患者形体消瘦，肢软乏力，右胁部胀痛，胃脘胀满不适，纳呆食少，食后胃胀加重，触诊肝大平脐，质硬，表面凸凹不平，查舌质淡紫，苔薄黄，脉弦细。临床诊断为癥积（肝癌），以扶正固本、活血化瘀、消积软坚、解毒抗癌为治法。
处方：黄芪20g，太子参18g，赤芍18g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，麦芽30g，生牡蛎30g，柴胡10g，莪术10g，五灵脂10g，延胡索10g，当归10g。每日1剂，水煎3次，共取药液800ml，混合后分2次服。服药20天后，右胁部疼痛减轻，饮食稍增，精神好转。之后多次复诊，宗前方加减共进中药110剂。1997年11月9日来诊，患者右胁部肿块局限、质硬，痛轻微，饮食恢复正常，精神转佳，体重增加2.5kg，查舌质淡紫，苔少，脉细弦，复查B超显示肝上界在右5肋间，下界平右脐，表面被膜光带不平坦，见驼峰征，切面内光点分布不均，见多个大小不等光团，密布全肝，可见部分不规则小液暗区，以左内侧叶内者为大，约为7.6cm×6.5cm，提示肝内占位性病变。前方加丹参18g，鳖甲（醋制）20g，嘱间断服药，加强调养。后复诊多次，病情稳定。患者带瘤生存5年后死亡。
点评：治疗肝癌应扶正与祛邪兼施，若能坚持应用，可使病情稳定，带瘤生存，提高生存质量。肝癌属中医学积之范畴，其发病多由肝气郁结，湿热毒邪蕴结，致使气血瘀滞，损伤正气，久而积聚成结，其治疗宜扶正与祛邪兼施。治疗肝癌之组方中，以黄芪、太子参扶正固本，提高自身抗癌能力；麦芽健脾醒胃。《内经》云：“大积大聚，衰其大半而止。”罗天益说：“满实中有积气，大毒之剂，尚不可太过，况虚中有积乎？”肝癌多为虚中夹实证，故攻伐不可太过，方中以赤芍、牡蛎、莪术、五灵脂、丹参、鳖甲活血化瘀，消积软坚；以白花蛇舌草、半枝莲解毒抗癌；以柴胡、延胡索疏肝理气。诸药合用，扶正与祛邪兼施，患者坚持服用，病情稳定。
