脏腑气血亏虚，脾虚湿聚，痰凝血瘀；六淫邪毒入侵，邪凝毒结；七情内伤，情志抑郁等，可使气、血、湿、热、瘀、毒互结而成肝癌。
（一）情志久郁
肝主疏泄，调畅气机，故一身之气机畅达与否主要责之于肝。若情志久郁，疏泄不及，气机不利，则气滞血瘀，此为肝癌形成的主要因素之一，正如《素问·通评虚实论》所说：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”
（二）脾虚湿聚
饮食失调，损伤脾胃，气血化源告竭，后天不充，致使脏腑气血亏虚，脾虚则饮食不能化生精微，而变为痰浊，痰阻气滞，肝脉阻塞，痰血互结，形成肝癌。元·罗天益的《卫生宝鉴》中说：“凡人脾胃虚弱或饮食过常或生冷过度，不能克化，致成积聚结块。”明·李中梓的《医宗必读》也说：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”
（三）湿热结毒
情志不遂，气滞肝郁日久，化热化火，火郁成毒；肝郁乘脾，运化失常，痰湿内生，湿热结毒，郁阻胆道，形成肝积，多伴胆汁外溢。
（四）肝阴亏虚
热毒之邪阻于肝胆，久之耗伤肝阴，肝血暗耗，导致气阴两虚，邪毒内蕴，此为本虚标实。
总之，肝癌病位在肝，与脾、胆密切相关。其病机复杂，统而言之为正虚于内、邪毒凝结，故病证危重，防治棘手。
