病例5：谷某，男，44岁，2006年10月27日初诊。患者1个月前无明显诱因开始出现恶寒发热、右胁部疼痛、纳差腹胀、恶心呕吐等，遂到某医院诊治，经查血常规、肝功能、B超及CT等，诊断为细菌性肝脓肿。住院后采取中西医结合的方法，应用足量抗生素、支持疗法以及服用中药汤剂进行综合治疗，15天后患者恶寒发热、右胁部疼痛诸症状明显减轻，复查血常规升高的白细胞及中性粒细胞显著下降，B超显示肝脓肿有吸收消散的趋势。宗上法继续治疗3周，患者除仍有午后潮热、神疲乏力、自汗盗汗外，别无明显不适之感觉，医者认为是病后体质虚弱所致，让患者服用补中益气丸。服用后的前3天患者午后潮热似有所减轻，自汗盗汗确有减少，精神也有所好转，但第5天开始又相继出现心烦急躁、脘痞腹胀等症状，于第7天开始体温又明显升高（测体温38.6℃），右胁部疼痛再现并加重，复查血常规16.8×109/L，中性粒细胞0.82，淋巴细胞0.18，病情出现了反复。之后停服补中益气丸，在应用足量抗生素及支持疗法的基础上，改服具有养阴清热、解毒化瘀、消痈排脓功效之中药汤剂，3天后病情逐渐平稳，1周后明显好转，守法继续调治20余天，患者自觉症状完全消失，复查血常规恢复正常，B超显示肝脓肿已完全消散吸收，病告痊愈。
分析：此为调治失宜，滥用补益之剂致误。急性细菌性肝脓肿患者经积极治疗，病情明显好转，处在恢复期（后期），多显现气阴耗伤、阴虚内热、正虚邪恋之象，此时宜给予养阴清热、扶正祛邪之剂，比如在继续应用足量抗生素的基础上服用由太子参、百合、生地黄、沙参、麦冬、桔梗、薏苡仁、苇茎等组成的方剂就较为对症，对消除午后潮热、自汗盗汗等症状，促进病体顺利康复大有好处。需要说明的是应用补益之剂也应注意辨证，根据辨证选方用药，若不加辨证的滥用补益之剂，则将适得其反。此例患者的治疗由于医者忽视了辨证，致使处在恢复期，呈现气阴耗伤、阴虚内热、正虚邪恋之象的患者服用了补中益气之剂，结果事与愿违，反而滋生内热，出现了变证，致使病情反复。如若应用时慎重一些，注意辨证，其失误是完全可以避免的。
