病例6：魏某，男，58岁，干部，1987年4月10日入院。患者5年前在某医院诊断为肝硬化、脾功能亢进而行脾切除术，经过顺利。近2个月来腹大、胁痛伴低热逐渐加剧，故而入院治疗。检查神志清楚，皮肤巩膜无黄染，左侧颈部及右臂见有血管痣，腹部臌隆，肝触及不满意，腹水征阳性，心肺无明显异常，胸透无异常，肝功能检查血清谷丙转氨酶250U/L。西医诊断为肝硬化腹水、脾切除术后，经保肝及支持疗法等调治1个月余无效，反见恶化趋势，要求服中药治疗。诊见形体消瘦，面色晦暗，腹如抱瓮，胀满纳呆，食后尤甚，头晕目眩，口干心烦，午后低热（37.5～38.5℃），夜寐欠佳，大便次频量少，小便短赤，舌红边有紫斑，脉弦细而涩。辨证属阴虚臌胀，选用一贯煎合桃红四物汤加减……服药1剂后，翌晨鼻衄，约2小时后相继大量吐血，西医诊断为食管静脉破裂出血，遂停中药，立即采取相应的抢救措施，历时5昼夜，终死于肝性脑病。
分析：此为用药失当，本属阴虚内热，误投活血化瘀，伤络出血。在辨证正确的基础上，只有选药精当，才能达到应有的治疗效果。盖阴虚生内热，热盛可伤络脉，本例患者属于阴虚臌胀，本易出血，虽有积及舌脉瘀血见证，仍宜慎用或少用活血化瘀之品，今投活血化瘀之品，更易耗血动血，迫血妄行，故而诱发了鼻衄和吐血。如若临证时用药谨慎一些，失误自可避免。
