肝性脑病的临床表现包括两类：
精神错乱：精神恍惚、情绪低沉、讲话缓慢和口齿不清，继而定向力和理解力减退、书写错误、不能完成简单计算及智力活动（如用火柴棒摆五角星）、睡眠倒错，最后出现木僵、昏迷；也有见欣快甚至狂躁再转为抑郁状态者。昏迷前常有衣冠不整、哭笑无常、随处便溺等或出现妄想、幻觉等。
运动异常：特征性表现是扑翼样震颤，患者双臂平伸，手指分开，可见双手向外侧偏斜，掌指关节和腕关节有快速不规则的扑翼样抖动。患者肌张力增高，腱反射亢进，甚至出现四肢屈曲和面肌抽搐。
此外，患者的呼气中具有特殊的肝臭。
