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甲肝的特异性诊断法

来源:养肝网2014-04-09 个评论我要订阅
      甲肝抗原、甲肝病毒核糖核酸、甲肝病毒颗粒,在临床症状出现前几天,即可在血清或粪便中检出,但在丙氨酸氨基转换酶升高或达高峰时迅速消失,在血清中存在时间极短,且检查方法较繁琐,故一般不作为甲肝的实用性诊断方法。
    
血清甲肝抗体在发病后1周滴度逐渐升高,病后第4周,100%的患者血清均能检出甲肝抗体,并且抗体可以在血清内存活数年到数十年。由于出现晚,故不能用于早期诊断,而且如依靠甲肝抗体诊断甲型肝炎,需采集急性期和恢复期的两份血清标本,恢复期抗体水平比急性期高出4倍以上,方能诊断。目前临床上已很少采用,只用于流行病学调查。
    
目前临床上早期诊断甲型肝炎的特异性方法是检测甲肝抗体M型免疫球蛋白(抗HAV-IgM)。在临床症状刚出现时,甲肝抗体M型免疫球蛋白开始增加,第2周可至高峰,一般持续2个月。甲肝抗体M型免疫球蛋白敏感性好,特异性高,而且简便、快速、易于大量检测,故临床上广泛应用。个别患者开始时可呈阴性,2~3周后复查即可出现阳性,故临床上疑为甲型肝炎,而抗HAV-IgM阴性的患者,最好复查1~2次。
    
另外,有的医院查患者唾液中的甲肝抗体M型免疫球蛋白阳性率也很高。这种非侵袭性的检测方法对小儿特别方便。
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