乙肝患者在春天要防止甲肝和戊肝的侵扰

    2.戊型肝炎在水源性大流行中，发病率以青少年最高，15岁以下的儿童和40岁以上的成人中较低，与甲型肝炎明显不同，后者主要发生于幼儿期。我国的水源性流行主要发生在新疆南部，散发性戊型肝炎则各地都相当多见，人群中已有一定的免疫水平。调查台湾省的健康人群，20岁以上384人中107％、20岁以下和小学生600人中03％可检出IgG抗HEV，84％持续3～8年，说明IgG抗HEV检测不能用于现症诊断。广州某医院病人的调查，在甲型肝炎、急性乙型肝炎、急性丙型肝炎和非甲—丙急性肝炎中IgM抗HEV的检出率分别为38％（1／26）、200％（4／20）、211％（4／19）和359％（51／／142）。说明其他型肝炎重叠戊型肝炎常见。

 

    临床表现：由志愿者阐明潜伏期为16～75d，大多1个月。感染后血液检出病毒22～46d、粪便34～46d；少数病人病毒血症可持续约100d，故可能发生血液传播。戊型肝炎的临床表现与甲型肝炎相似而较轻。急性起病；多有黄疸。不仅黄疸发生率较高，且可后于ALT恢复正常。暴发性戊型肝炎占05％～3％，在妊娠晚期的妇女中可高达20％。HEV不引起慢性肝病。

 

    病原诊断：以重组克隆表达的蛋白或合成寡肽作为试剂抗原发展的EIA，已可用于临床诊断。但目前IgM抗HEV试剂盒有待完善；只有除外其他肝炎病毒后才可作出戊型肝炎诊断。同时检出其他肝炎病毒血清标志物者，不能轻易诊断为与戊型肝炎混合感染。

 

    春季防甲肝及戊肝，首先要搞好饮食卫生。冬、春季消化道传染病主要需要预防甲型肝炎和戊型肝炎。甲肝的流行季节是冬、春季，其潜伏期是2周左右。每年的春节一过，传染病医院的甲型肝炎患者就开始上升，感染人群以青壮年为主。主要原因一是到了流行季节，二是春节期间人们在外就餐、旅游、逛庙会吃小吃、走亲访友的机会增加，感染甲肝的机会也随之增加。甲肝的传播途径主要是“粪—口传播”。人们可通过进食被甲肝病毒污染的水、食物，使用被病毒污染的餐具而感染甲肝。1987年底至1988年3月间，在上海市发生了医学史上最大的一次甲肝暴发流行，累计发病人数共31万人。经调查发现，造成这次暴发流行的原因是因为曾经运送污物和垃圾的船，未经彻底消毒又运送毛蚶，使毛蚶受到甲肝病毒的污染，而当地人有吃毛蚶的习惯，绝大多数甲肝发病者在发病前均进食过这批毛蚶。甲肝初期表现多为发热，易被误诊为“感冒”，但退热后，病情反而加重，出现疲劳和明显的消化道症状，如：恶心、呕吐及食欲缺乏、黄疸等。另外，还有一种与吃有密切关系的肝炎，即戊肝，其发病高峰也在春季，其易感人群是中老年人和怀孕的妇女。把好病从口入关十分重要。就餐要讲究卫生，选择餐馆要找卫生条件好的，聚餐时要实行分餐制。但有些人认为分餐破坏了大家聚餐的气氛。为了不冲淡聚餐的气氛，提倡用公筷、公勺。饭前便后要洗手。

 

    其二，甲肝还可通过疫苗注射进行预防。甲型肝炎通过消化道传播，传染性强，人群普遍易感。通过甲肝疫苗的免疫接种提高人群的免疫力，是建立免疫屏障的有效方法。美国已通过将儿童的甲肝常规免疫接种纳入免疫规划，率先达到了这一目标。甲肝灭活疫苗以安全、高效、持久的免疫效果一直是世界卫生组织推荐使用的疫苗，亦可用于甲肝暴发流行时和与甲肝病人密切接触者的应急接种。目前我国的九五科技攻关项目、具有自主知识产权的甲肝灭活疫苗孩尔来福已经问世，并大面积推广使用，为甲肝的预防提供了有力的武器。