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肝脏疾病的蛋白质代谢检查

来源:养肝网2014-01-17 个评论我要订阅
  ①总蛋白

血浆总蛋白(TP)正常值为60~80克/升(g/L)。肝脏病变时,血清总蛋白含量一般无明显变化,因为白蛋白虽然合成减少,但在免疫、炎症刺激下球蛋白增加,故总量变化不大。如果血清总蛋白进行性减少明显,要警惕肝坏死的可能。血清总蛋白低于60克/升,表示预后不良,对肝硬化患者尤其如此。

②白蛋白

白蛋白(A)正常值为40~50克/升(g/L)。白蛋白由肝细胞合成,通过肝血窦进入血液循环。因此肝脏病变时,白蛋白合成、运输均可发生障碍,引起血清白蛋白含量下降,在肝硬化时,白蛋白合成明显减少,当下降到30克/升以下时大多数患者会发生腹水,低于20克/升,预后极差。

③球蛋白

球蛋白(G)正常值为20~30克/升(g/L),白蛋白/球蛋白比值(A/G)为1.5~2.5:1。肝脏病变时球蛋白一般会升高,并与病变的程度呈现出一定的关系,由于球蛋白升高,而白蛋白的合成障碍,故A/G比值会发生倒置,对肝硬化的诊断有较大价值。

④甲胎蛋白

甲胎蛋白(AFP)其正常值为<15微克/升(ug/L)。AFP作为肿瘤标志物应用于临床血清学诊断原发性肝癌已二十余年,是目前诊断肝癌的一项非常重要的指标。AFP在胎儿早期卵黄囊和肝细胞中合成,婴儿期含量较高,到周岁时便降至成人水平,血浆中检测不出AFP。因此AFP是早期诊断原发性肝癌的重要指标,由于在慢性活动性肝炎、肝硬化等非癌变疾病中,AFP也可能见到增高,会在临床上产生一定的假阳性或漏诊病例(不过此时AFP一般具有一过性增高,且大都在400微克/升以下的特点);因此发现AFP含量较高时,应连续多次检测,并结合其他肿瘤标志物(如铜蓝蛋白(CP)、al-抗胰蛋白酶(al-AT)以及转铁蛋白(Tf)和B超、CT或肝脏活体组织学等检查而确诊。
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