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病毒性肝炎、肝硬化的辨证论治

来源:养肝网2016-09-28 个评论我要订阅
  根据肝炎传染性和气血痹阻的病理机制,提出“肝瘟痹”的病名,作为肝炎、肝硬化的中医病名诊断。认为肝炎发病,一是外界湿热之邪侵犯人体,入里蕴结,郁而化毒,弥漫三焦,浸于脾胃,结于胆肝。二是自身机体肝郁气结,脾虚失运,湿浊不化,二者同气相求,内外相干,入于肝经,波及营血。形成湿热留滞,气血失调(包括肝脾失调、肝胃不和、气滞血瘀),正气亏损的病理变化。在治疗上,总结出四期分型论治肝炎、肝硬化:肝瘟期、肝痹期、肝积期、臌胀期。

(一)肝瘟期

此期相当于急性肝炎和慢性肝炎之急性发作期。病初起邪气盛,正气亦盛,湿热留滞,困阻脾胃,进一步化湿生痰,郁而化热,结于肝经。正气尚未受伤,故可攻之,用清热利湿解毒之法,以自拟肝瘟汤治疗(见秘验方1)。

(二)肝痹期

此期相当于慢性迁延性肝炎和急性无黄疸型肝炎。病邪留滞日久,阻遏气机,肝气郁结,脾失健运,胃气失和,正气日虚,肝脾功能进一步失调。用自拟肝痹汤治疗(见秘验方2),以疏肝健脾和胃。

(三)肝积期

此期相当于慢性活动性肝炎或早期肝硬化。病久不愈伤及气血,聚而成积,肝脾肿大,质地较硬,属虚实夹杂。故治疗上应标本兼顾,以软坚活血,益气补脾为主,以自拟肝积汤治疗(见秘验方3),可配合使用大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸以加强软坚散结之力。

(四)臌胀期

此期相当于肝硬化并发腹水阶段。病至此期,迁延不愈,正气日微,肝郁脾虚日久及肾,终成肝脾肾气血阴阳虚衰,瘀血、水气互结于腹,内生水液停聚。然至虚有盛候,虽然正气已衰,但往往邪实亦明显显现,为虚实夹杂,攻则伤正,补则助邪。故仍取标本兼顾之原则,以活血化瘀,行气利水,攻补兼施为法,以自拟臌胀汤予以治疗(见秘验方4)
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