综合
问医生

治疗重症乙型肝炎应遵循哪些原则?

来源:养肝网2015-03-01 个评论我要订阅
    (1)重症乙型肝炎病人应住院治疗。
  (2)注意基础护理,严防继发感染。重症乙型肝炎病人抵抗力的低下,应严密隔离,加强用具及病房消毒,防止继发和交叉感染的发生。对昏迷病人应注意口腔及皮肤护理,若有留置导尿管,或作插入体腔的诊治手段,均应注意消毒,防止植入性或逆行感染的发生。
  (3)保持所需热量,维持水、电解质平衡。不能进食者可静滴10%葡萄糖液,每日1500~2000毫升。昏迷病人可酌情采用鼻饲,给予低蛋白或无蛋白饮食;随昏迷的苏醒,逐步增加饮食中蛋白质比例。重症肝炎输糖后钾离子转入细胞内,加上利尿药、糖皮质激素和脱水药的应用,均可产生低血钾,每日应有计划地从静脉中补充氯化钾2~3克。由于钠钾泵功能失调,常发生低钠血症,可适量补充氯化钠;但对于稀释性低钠血症,则应给予补充胶体钠;但对于稀释性低钠血症,则应给予补充胶体溶液。早期肝性脑病病人常有呼吸性碱中毒,低钾血症可造成代谢性中毒,在昏迷后期又可发生代谢性酸中毒,因此要应用谷氨酸钾、钠及精氨酸等药物输注,既注意维持酸碱度,保持平衡,又注意有利于脱氨治疗。
  (4)加强支持疗法,增强抗病基础。必要时应增加新鲜血浆、全血及适量白蛋白等的支持治疗,以减少负氮平衡,提供维持生存和抗病必需的蛋白质和物质精华,如新鲜血浆,它含有凝血因子,调理素和补体等。有利于止血并增加抵抗能力。
  (5)采用综合措施,防治三高三低二水肿。对于重症肝炎应把防治措施尽可能抢在病情发展的前面,抓住主要矛盾,兼顾综合治疗。三高:血氨增高、芳香氨基酸增高(支链/芳香氨基酸比例失调),假性神经递质增高;三低:低血糖、低血钾及低蛋白血症;二水肿:脑水肿、继发性肺水肿。这些常是病程不同阶段的主要矛盾,应及时有针对性地加以防治。
(本文内容/图片来自于网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)
更多>>

今日医学顾问

特别声明:养肝网内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。
Copyright © 2009-2018  Yangganwang All rights reserved
养肝网 版权所有 养肝护肝交流群