什么叫自身免疫性肝炎?
自身免疫性肝炎是一种肝脏的特殊炎症反应,它是由于机体免疫功能紊乱所导致的肝细胞损害的疾病。其特点是高球蛋白血症及病人血清中出现自身抗体。正常人有完善的自身耐受机制,也就是说正常人的免疫系统对自身组织抗原不产生免疫应答,当这种耐受机制遭到破坏时,由于外来交叉反应性抗原的持续刺激,病毒感染及基因变异等,引起自身成分改变,则免疫系统对自身组织成分产生免疫应答,造成自身免疫性疾病,这种免疫应答发生在肝组织内,则造成自身免疫性肝炎。
该病多见于女性,年龄一般在15～40岁之间。本病大多数隐匿或缓慢起病,起先可有关节酸痛、低热、乏力、皮疹、闭经等,易被误诊为关节炎、结缔组织病或月经不调,直到出现黄疸时才被诊断是自身免疫性肝炎。20%~25%病人的起病类似急性病毒性肝炎。有些病人最初肝外表现掩盖了原有的肝病症状,经过一段时间才逐渐出现乏力、恶心、食欲不振、腹胀及体重减轻等肝炎症状。
体格检查时常发现患者肝脏呈进行性肿大,有肝掌、黄疸、脾肿大,面、颈、前胸可见蜘蛛痣,还可见到面部痤疮、多毛、荨麻疹、牙龈及鼻黏膜出血等情况。化验常显示血小板和白细胞减少,血清转氨酶升高,血清胆红素升高,血沉增快,血清球蛋白尤其是γ-球蛋白增高,自身免疫性抗体阳性,部分患者血中可找到狼疮样细胞。
任何年轻的肝病患者,尤其是没有酒精、药物、病毒病原学变化危险因素的患者,都应考虑是否是自身免疫性肝炎。血清蛋白电泳和自身抗体的检测对自身免疫性肝炎的诊断是非常重要的。
