肝炎:肝炎是大病吗
丙肝，是由丙型肝炎病毒引起的疾病，它名声没有甲肝、乙肝响，发病率也比甲肝、乙肝低，但是甲肝的痊愈率几乎达到100％，急性乙肝的痊愈率也在75％左右，而急性丙肝的痊愈率却在20％以下。慢性丙肝的痊愈率则更低。全世界约有1亿丙肝病毒携带者，我国的丙肝患者约占总人口的0.7％－..1％。为了更好地了解丙型肝炎的危害和治疗情况，本报记者采访了解放军302医院1科2区叶文华副主任和北京中医医院肝病科徐春军主任。 传染途径多患病可自测 据叶文华副主任介绍：丙型肝炎患者和丙型肝炎病毒携带者是丙型肝炎的传染源，其传播途径和乙型肝炎相同，也为血液传播。如通过输血、污染的注射器、静脉吸毒、器官移植等，其中输血传播最为常见，其次是母婴垂直传播。性传播也可以，日常接触也被认为有传染的可能。此外，像现在的文眉、文唇、文眼线，如果消毒不彻底，也有感染的可能。 丙肝和乙肝有什么区别呢？叶副主任告诉记者：丙肝的传染源、传播途径、临床症状、预后等多与乙肝非常相似。所不同的是，丙肝的临床症状较乙肝轻，发生重型（慢性肝坏死）的比率低于乙肝，由肝炎转为肝硬化的男女比率小于乙肝，但是丙肝由急性转为慢性的比率高于乙肝，据国外报道，丙肝发生肝癌的比率也比乙肝高。 记者问叶副主任：“怎样才能确定自己是否患上丙型肝炎呢？”叶副主任说：“临床上发现的肝炎病人一种是因为出现乏力、食欲减退、腹胀、尿黄前来就诊，一种是无意中在查体时发现。目前确定丙肝的最重要办法是查肝功和丙肝病毒指标。因为单独查肝功，不一定能发现，因为有的丙肝病人肝功是正常的。如果查出肝功异常，不一定就是丙肝，甲肝、乙肝、酒精性肝炎、药物性肝炎病人的肝功也异常，所以还要查丙肝病毒指标。”他又告诉记者：“健康人感染了丙型肝炎病毒后，一般潜伏5～12周发病。如果近期自感恶心、食欲差、乏力、肝区疼痛，并有丙型肝炎接触史如输血等，就要尽快到医院去做一下肝功能及病毒检测，以便确定自己是否患了丙型肝炎。” 患丙型肝炎应多长时间化验一次合适呢？徐春军主任介绍说：“一般来说，急性肝炎病情变化快，两周化验一次较合适，可检测转氨酶、胆红素、蛋白变化；恢复期或慢性期可每月查一次，直至肝功能连续3次化验正常；重症肝炎或伴有肝硬化腹水或消化道出血的危重病人要随时化验。” 中医：辨证论治效果好中药：人参鹿茸莫进补 徐春军主任从中医的角度谈了丙肝的防治：“丙型肝炎的发生与感染丙型肝炎病毒有关，同时机体免疫功能的不足与紊乱，使病毒在体内持续复制增殖，破坏肝细胞的完整，导致慢性化，所以抗病毒，提高机体免疫力，防止肝纤维化的产生是治疗丙肝的基本环节。现代药理研究发现，虎杖、败酱草、鱼腥草、栀子、丹皮、夏枯草、蒲公英、蚤休、山豆根、板蓝根、大黄、黄芩等均有抑制或杀灭丙肝病毒的作用；黄芪、人参、党参、白术、茯苓、灵芝、仙灵脾、枸杞子、黄精、白芍等有提高机体免疫功能的作用；蒲公英、垂盆草、车前子、山豆根、五味子有保护肝细胞完整、促进肝功能恢复的作用；首乌、黄精、白芍、丹参、酸枣仁、地黄、山茱萸、冬虫夏草等有抗肝纤维化等作用。中医历来强调整体观念和辨证论治，只有认识疾病的本质，结合辨证的治疗，才能取得良好的疗效。” 徐主任还告诉记者：“肝炎患者除了正确用药、起居有常、劳逸结合外，合理饮食，科学营养，对早日康复也是很重要的。”他进一步详细阐述道：“饮酒会造成对肝的伤害，所以要注意忌酒。通常人们患肝炎后都知道加强营养，要吃好，但是怎样才算吃好，吃什么好，还要根据具体情况而定。总的原则是：多吃富含蛋白质、维生素、热量较高又易消化的蔬菜和水果，以少吃多餐为好。同时要注意合理与平衡的膳食，既要重视蛋白质和热量的摄取，又要考虑维生素和无机盐的补充。在选择食物方面，应根据病人的病情，病程来考虑。例如，肝炎早期的病人，食欲不佳，此时食物应以清淡为主并限制脂肪的摄入；恢复期也需以清淡为主，但要注意增加易消化的蛋白质食品。如果病人体重增加明显，就要控制脂肪和糖的摄入量，以防发生脂肪肝，要尽量避免那种片面追求营养，而不顾食物是否可口，是否易于消化吸收的做法。从中医角度看，丙肝患者多有湿热的一面，不宜吃人参、鹿茸等热性补品，应选用偏凉祛湿的食品，如活鲫鱼汤、鸭架冬瓜汤、赤小豆苡米粥等。” 对丙肝患者用过的物品如何消毒，徐主任也做了介绍：“有肝炎病人的家庭应做好隔离消毒，患者最好住单间，病人的被褥要经常晾晒，每次晒5－6小时；肝炎病人的口杯、碗筷、毛巾、牙刷、刮脸刀、脸盆等生活用具必须专用，定期进行消毒处理。对肝炎病人的排泄物和污染物进行消毒，最理想的办法是用0.2％－0.5％84肝炎消毒液或漂白粉冲刷、喷洒。房间内的地面、墙壁及室内非金属的家具，以及家里必须公共接触的物品（如门把手、冰箱拉手、自来水龙头等），均可使用84肝炎消毒液进行擦拭消毒。” 治疗首推干扰素情绪乐观利康复 丙肝是不治之症吗？ 记者问：“目前有没有丙肝疫苗呢？”叶副主任回答：“丙肝的亚型、基因型特别多，且容易变异，给研究带来了困难。目前丙肝疫苗还没有研制成功。一般有打免疫球蛋白的，但是效果不太肯定。所以在预防上是个薄弱环节。” 据叶副主任介绍：目前国内外对丙型肝炎的治疗首推干扰素。丙型肝炎病毒对肝脏的直接损害是明确的，干扰素能抑制或消除丙肝病毒的存在，对肝脏的病变组织有明显的改善。新型干扰素有复合干扰素和长效干扰素，其中长效干扰素国外已经上市，国内正在做临床试验。为了加强疗效，还将干扰素联合病毒唑、熊去氧胆酸、免疫调节药物一起用，此外，基因治疗、基因疫苗治疗还在研制中。使用干扰素的一般规律是对丙肝Ⅲ型效果好于Ⅱ型，Ⅱ型效果好于Ⅰ型；对急性丙肝疗效好；对病史短的疗效好；对年龄轻的疗效好；对丙肝RNA的低度越低，疗效越好；对肝脏病变程度轻，疗效越好；抗干扰素抗体产生时间晚，干扰素疗效好。此外，干扰素的基因型，制剂的纯度、稳定性、活性和肝脏含铁量也都影响干扰素的效果。
