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问医生

肝癌的局部治疗

来源:养肝网2014-12-27 个评论我要订阅
    主要包括经皮高温生理盐水注射(PSIT)、高强度聚焦超声(HIFU)、激光疗法(LITT)、微波凝固疗法(ILP)、瘤内射频治疗、经皮乙酸注射疗法(PAIT)、冷冻疗法等。这些疗法的主要适用对象为瘤体小于3cm,癌灶数目少于4个的肝癌患者。这些方法近年发展较快。摘要介绍如下:
  
  (1)B超引导下多弹头射频治疗:又称“计算机自动导航多弹头射频治疗”该疗法近年来较为注目。射频治疗的原理为射频治疗过程中产热,肿瘤细胞对热的耐受能力较差,温度升至42℃以上时即可使肿瘤细胞的DNA损伤,“热死”肿瘤细胞。它只需在超声引导下将装在特制带鞘穿刺针内的“母弹”送入肿瘤体内,计算机特定的软件系统便会自动导航并发出指令,4~10枚“子弹”就会弹开,“小弹头”会根据测算出射频治疗所需的温度、时间、功率和阻抗等数据发出高能射频波,利用所产生的热使肿瘤组织蛋白凝固坏死而灭活肿瘤细胞。为达到较好的治疗效果,在病人的选择上国外有学者提出了8条标准:①肿瘤数<3个;②肿瘤直径<5cm;③原发肿瘤已切除;④无肝外肿瘤;⑤病人拒绝手术或不能手术;⑥拒绝化疗或对化疗不敏感;⑦距重要结构(如肝门、大血管、大胆管)至少2cm;⑧无凝血功能障碍。
  
  (2)冷冻治疗:冷冻作为一种治疗肝癌的重要辅助手段,在极晚期肝癌的治疗仍相对乏术的前提下,有一定的应用前景。在开腹下,用外科冷冻机,适宜的冷冻探头从不同部位插入肿块,以-170℃的深低温,持续冷冻10分钟左右,解冻后再按前述条件重复冷冻1次。术后给予白蛋白及静脉营养支持。
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