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问医生

过分强调肝癌切除害处多

来源:养肝网2014-10-05 个评论我要订阅
    随着肝癌的局部治疗和肝移植术等治疗手段的普及,肝癌的传统治疗格局已发生了明显的变化,肝叶/段切除术作为传统和重要的肝癌治疗手段,其临床应用已日趋理性和科学。当然,我们还应清醒地认识到,在新格局构建和完善的过程中,尚存在不少思想上的混乱和实践上的迷茫。目前,由于各方面条件的限制,我国相当数量的医师们,特别是基层医院的医师们,对手术切除适应证的选择缺乏重视,对肝癌治疗手段的多样性缺乏了解,对肝切除治疗肝癌的局限性缺乏认识,缺乏肝癌治疗的现代理念,对肝癌的手术切除治疗“情有独钟”,思想上都是“切!切!切!”。
  肝癌切除术虽然是我国肝癌治疗的主流方式,但它有先天的局限性。实施肝癌切除术,要求完整切除肝癌组织,要损失一定量的正常肝组织,对肝功能会有明显的影响;麻醉、出血、肝门阻断等创伤因素对剩余的肝组织也有相当的影响;肝叶/段切除术势必要减少肝内门静脉通道,术后肝脏内门静脉系统的血流通过量会有相应减少,门静脉压力会有相应的升高。可见,肝叶或肝段切除术可算得上是一个创伤性和破坏性均较大的治疗方式。
  众所周知,我国肝癌患者多存在肝炎后肝硬化和门静脉高压症背景,在这样的背景下再实施肝叶或肝段切除术这样的“大手术”,无疑是雪上加霜,如果术后剩余肝组织受损较重,代偿不良,容易发生肝功能不全甚至衰竭等严重并发症,即便是能够恢复的患者,也多是“过五关、斩六将”,闯过一个个并发症后方能恢复。肝脏备受“磨难”后,患者生活质量降低也就成了不争的事实。
  总之,肝癌切除术既需要良好的肝功能背景,更需要理性的治疗决策,在我国就更是这样。不恰当的手术治疗决策,不但可导致难以完全切除肝癌组织,还会使肝功能严重受损,生活质量显著下降,让患者“赔了夫人又折兵”。
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