病例6：张某，男，72岁。患者乏力、纳呆，继则肝区疼痛，B超显示肝内占位性病变，经查CT证实为肝右叶后段癌，大小为8mm×30mm。因年老未行手术，改用中药治疗。诊时症见肝区疼痛，乏力，脘胀，烦热，失眠，舌质偏红，苔黄腻，脉弦细。证属肝失疏泄，湿热阻滞，治拟攻补兼施。
处方：香附12g，郁金12g，预知子12g，绿萼梅6g，枸橘12g，田基黄15g，矮地茶24g，水线草30g，土茯苓30g，猪苓15g，白扁豆15g，杭白芍24g，天花粉24g，石斛12g，合欢皮12g。上方随证加减服用1个月后，胁痛缓和，乏力等症减轻，苔腻化，AFP与CEA开始下降。然后更方以益气养阴、疏肝解郁为主，佐以清热利湿之品，连续治疗1年半，病灶稳定。
点评：肝癌属本虚标实之证，其治疗宜攻补兼施。以手术、放疗、化疗等手段治疗肝癌，按中医学的观点属于“攻法”的范畴，本例患者年老，体质不能耐受强烈的攻伐，故以中医药治疗。诊时患者无明显的虚证，而肝癌的发生多由于肝失条达，气滞血阻，湿热郁遏，故见肝区疼痛，烦热，苔黄腻；木郁土壅，脾失健运，则乏力，脘胀。治疗组方上，以香附、郁金、预知子疏肝理气，活血止痛；绿萼梅、枸橘疏肝和胃；田基黄清热利湿；土茯苓、猪苓利水，使湿从小便去；矮地茶、水线草解毒；白扁豆顾护脾胃；杭白芍、合欢皮养血柔肝，缓急止痛；天花粉、石斛养阴生津，扶助正气。药后胁痛缓和，诸症减轻，又以益气养阴、疏肝解郁之品继续调治，以稳定病情。
