(1)对于不伴有高脂血症的脂肪肝患者原则上不用降血脂药物。
(2)对于酒精性脂肪肝伴有轻至中度高脂血症，彻底戒酒是最好的治疗措施，一般也不需加用降血脂药物。
(3)对于肥胖症、糖尿病相关性脂肪肝伴有的高脂血症，在治疗原发病，控制饮食，增加运动3个月后，如果血浆总胆固醇仍大于6.46毫摩尔/升，或者低密度脂蛋白胆固醇大于4.13毫摩尔/升，或甘油三酯大于2.26毫摩尔/升，则应服用对肝功能影响较小的降血脂药物。
(4)对于原发性高脂血症所致脂肪肝的治疗也应采取综合措施，如减轻精神负担、适当增加体育运动及饮食治疗效果不满意时，才考虑使用降血脂药物治疗，且剂量不能太大，并且需要定期监测肝功能，必要时可与保肝药物联合应用，或在肝功能损害得到纠正后，再加用降血脂药物治疗。
流行病学研究表明，目前日益高发的肥胖、糖尿病和(或)高脂血症所致的脂肪肝患者，并存心脑血管疾病的几率显著高于普通人群，而后者在预后中的作用可能比肝病本身还重要，这就要求对这部分患者进行降血脂治疗。然而，许多降血脂药物可导致肝功能损害和肝细胞脂肪变性加重。因此，降血脂药物对脂肪肝形成的影响以及降血脂治疗在脂肪肝防治中的作用和地位至今仍有争论。
