此型
脂肪肝由嗜酒引起，嗜酒时间及饮酒量与随后发生的肝损伤之间并无严格的平行关系。每天饮酒60g以上者均会出现
脂肪肝，但在戒酒后几周内可完全恢复。但是，如果每天饮酒超过160g，则可出现脂肪
肝炎。酒精性脂肪肝的发病机制尚不清楚，可能与下列因素有关：①乙醇代谢产物乙醛对肝细胞的损伤’②细胞内过氧化物堆积’③乙醇干扰了微粒体解毒系统’④肝网状组织细胞系统障碍，伴库普弗细胞净化功能下降。在形态学上，酒精性脂肪肝表现为肝细胞内有大的脂滴，此种细胞呈灶状分布，以肝小叶中央区最明显。个别过度脂肪变的肝细胞发生溶解坏死，被脂性肉芽肿取代，后者由周围绕以淋巴细胞、组织细胞和嗜酸性细胞的脂滴构成。如果这种脂性肉芽肿汇集成多结节性结构，则要伴发显著的实质纤维化，在汇管区可见非特异性反应性
肝炎。
