脂肪肝为糖尿病常见的并发症之一，发生率在５０％左右。这是因为胰岛素不足，体内葡萄糖利用减少，脂肪分解代谢加速，血中脂肪酸增多，大量的脂肪酸被肝脏摄取，并以脂肪的形式在肝内堆积而形成脂肪肝。
糖尿病性脂肪肝与糖代谢紊乱密切相关。此外，还与高热量、高脂肪饮食及肥胖（尤其是腹型肥胖）有关。因此，在治疗方面，除了要严格控制血糖以外，还要调整生活方式，积极控制体重。
饮食疗法对于各型糖尿病性脂肪肝的治疗均至为重要。部分轻症２型糖尿病病例单纯控制饮食即可奏效，重症病例在应用药物治疗的同时，也必须严格配合饮食治疗，才能取得理想疗效。饮食治疗的要点为低热量、低脂肪和高纤维素，糖类可占总热量的６０％左右，低糖类饮食并不利于改善２型糖尿病患者的胰岛素抵抗。蛋白质的摄入量应丰富，动物蛋白不低于总热量的３３％，同时补充一定量豆类蛋白。但合并糖尿病肾病者每日每千克体重蛋白质摄入量应限制在１０克之内，以减轻肾脏负担。
此外，糖尿病性脂肪肝患者应称重计算饮食，不用糖或糖醋烹调，禁食纯糖类食品，严格按规定数量摄入食品，不随意添加其他食品，并且需终身进行饮食控制。
