【临床病案】蒯某，男，５４岁，干部。因右上腹痛、乏力达１个月于２０００年３月２日来诊。刻诊患者右上腹胀闷，时有隐痛，四肢乏力，昏昏欲睡，胃纳不馨，恶心欲吐，尿黄，便下不爽，腹壁肥厚，右上腹压痛，舌淡红，舌边有齿痕，苔厚腻罩黄，脉弦细。ＢＭＩ２８．６。实验室检查：血清ＴＢ２４μｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ１３６Ｕ，ＡＳＴ１１２Ｕ、γＧＴ１９８Ｕ，ＴＣ６．０２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ２．４０ｍｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超提示：脂肪肝、胆囊壁略粗。西医诊断为肥胖性脂肪肝。中医辨证为肝郁脾虚，痰浊中阻。治拟疏肝健脾，利湿化痰导滞，予加味三合一方：柴胡６ｇ，白芍、党参、炒莱菔子各１２ｇ，炒枳实、炒白术、陈皮、半夏、茯苓、女贞子各１０ｇ，生山楂、连翘、神曲、生麦芽、泽泻、草决明、干荷叶、丝瓜络、夏枯草、虎杖各１５ｇ，茵陈３０ｇ，炙甘草５ｇ。每日１剂，水煎２次，早晚分服。７剂后右上腹胀痛感消失，苔腻渐化。效不更方，连服２１剂，患者诸症若失，复查血清ＴＢ１６μｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ３２Ｕ、ＡＳＴ３０Ｕ、γＧＴ４３Ｕ、ＴＣ４．８０ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ１．７８ｍｍｏｌ／Ｌ。肝胆Ｂ超未见异常。体重下降４．５ｋｇ。嘱其适当增加运动，控制脂肪、糖类进食量。随访２年脂肪肝未发。
作者运用中医传统理论，采用疏肝健脾、利湿化痰导滞的方法治疗脂肪肝临床收到较好的效果，既可以减肥，又可以增加治疗效果。
