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潘金友等脂肪肝中医药治疗(二)

来源:养肝网2014-01-09 个评论我要订阅
      湿热内蕴湿热之邪羁留不解,多见于肝气郁滞病程日久,正气虚羸,正不胜邪患者。肝脾不调,湿热内蕴是本型的主要病机,而且伴有不同程度的肝络瘀阻。可见口苦咽燥,胁痛低热,恶心腹胀,纳食欠馨,心烦不寐,口干不欲饮,大便秘结或溏垢,小便短赤,舌质偏红,苔薄黄微腻或厚腻,脉弦滑。治法当以调理肝脾、清热利湿、理气通下为主,兼以和血化瘀通络。选方:柴平汤、二陈汤合五苓散加减。用药:猪苓、茯苓、泽泻、黄芩、山栀、薏苡仁、草蔻仁、炒白术、焦山楂、稆豆衣利湿健脾,柴胡、郁金、白术、香附、八月扎疏肝解郁,川厚朴、大腹皮、川楝子、神曲、木香、陈皮、青皮、枳壳理气宽中,配以丹参、木瓜、赤芍、虎杖、制大黄、泽兰叶化瘀通络。肝阴不足临床上病程日久的患者,脾气日衰,胃阴日竭,既不能濡润肝木,又不能生血养肝,更不能生精滋肾,进而导致水不涵木。痰浊、血瘀之邪久恋,仰或前期治疗过用辛燥之品,阴津暗耗,以致出现肝肾阴亏、气阴两虚的病证。头晕目眩,两胁隐痛,食欲减退,失眠多梦,腰酸膝软,耳鸣耳聋,咽干口苦,口渴欲饮,便干溲黄,舌质红干、苔少、脉细弦。治疗应从血虚不能养肝着手,养血柔肝以条达肝木为治肝之本,化瘀以通肝络,健脾以助气血生化之源,则为标本兼治之法。选方:逍遥散、补肝汤、二陈汤、人参养荣汤、一贯煎。常用药:黄芪、金雀根、黄精、当归、白芍、生地、熟地、丹参、柴胡、制香附、郁金养血柔肝,益气健脾;川芎、川楝子、木瓜、地鳖虫、丹皮、制大黄化瘀通络;有阴虚肝热加用山栀、赤芍、知母、黄柏、白茅根等。
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