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冯明辉等脂肪肝中医药研究现状和思考(二)

来源:养肝网2014-01-09 个评论我要订阅
      1中医临床研究
   (1)辨证论治辨证论治是中医的精华所在,近20年来不少学者针对脂肪肝的辨证施治进行了有益的探索。1992年中国中医药学会肝病委员会制定了脂肪肝辨证分型标准,将其分为湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚和瘀血阻络四型。同时,经过临床统计发现以肝郁脾虚型患者较多,肝肾阴虚型和瘀血阻络型者较少。王氏将脂肪肝分为四型施治:肝郁气滞型予以疏肝理气,柴胡疏肝散加减
;气血瘀阻型治以疏肝理气、活血止痛,膈下逐瘀汤加减;痰浊内阻型予以疏肝理气、化痰散结,四逆散合导痰汤加减;正虚瘀结型予以大补气血、活血化瘀,八珍汤合化积丸加减
    
姚氏等将本病分四型:气郁血滞型予柴胡疏肝散;气滞血瘀型予消脂通络方;痰阻血瘀型用陈皮、胆南星、泽兰等药;肝郁湿瘀型用柴胡、枳壳、木香等药。设对照组(用肝泰乐,烟酸肌醇脂片),治疗46例,结果治疗组总有效率83.3%,对照组68.8%(P<0.01),认为中药优于单纯西药治疗。
    
金氏将本病分为五型:肝气郁结型予柴胡疏肝散加减;痰湿困阻型予平胃散加减;湿热内蕴型予加味柴胡汤;瘀血阻络型予复元活血汤加减;阴虚肝郁型予滋水清肝饮加减。共治疗76例,疗程3个月,总有效率96.1%。
    
王利军等将本病分六型辨证治疗:肝郁气滞型,方用逍遥散或柴胡疏肝散加减;肝胆湿热型,方用小柴胡汤合茵陈蒿汤加减;痰湿内阻型,方选平胃散合二陈汤加减;瘀血阻络型,方选膈下逐瘀汤加减;肝肾阴虚型,方选滋水清肝饮加减;脾肾亏虚型,方用四君子汤合真武汤加减。曹氏治疗60例脂肪肝按中医辨证论治分为三型:痰浊中阻型,治拟燥湿化痰祛浊,二陈汤合三子养亲汤加减;脾气虚弱型,治拟益气健脾化痰,参苓白术散加减;气滞血瘀型,治宜理气活血、化瘀通络,血府逐瘀汤加减。总有效率93.3%,并认为各证型治疗中,痰浊中阻型疗效最好,脾气虚弱型次之,气滞血瘀型最差。
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