典型病例牛某，男，32岁，1997.9.5初诊。患者查体发现携带HBV1年，脂肪肝半年，未予任何治疗，平日嗜酒。近因体重不断增加来诊。生化检查示：HBsAg(+)、α-HBc(+)、α-HBe(+),TC7.2mmol/L(3.6-6.1mmol/),TG2.17mmol/L(0.56-1.70mmol/L)，HDL0.28mmol/L(0.40-2.00mmol/L)，肝功正常。B超示：重度脂肪肝。诊断：1.脂肪肝2.慢性
乙肝病毒携带。患者体肥，肥胖程度为重度(身高172cm，体重194斤)，无明显不适。嘱服脂肝清胶囊,每次5粒，每日3次，并加强体育锻炼、戒酒。3个月后复查TC下降至6.5mmol/L,TG为1.21mmol/L，HDL0.35mmol/L，体重下降较明显，继续服药巩固。现随访血脂基本正常，B超提示轻度
脂肪肝，体重仅在超重范围内。
脂肪肝是诸多致病因素引起的肝细胞内脂肪过度堆积的一种临床现象，如营养失调、糖尿病、
肝炎、药物及毒物所致等。近年来，随着国人饮食习惯及生活方式的改变，其发生率呈日渐增高的趋势。目前临床上对此尚无满意治法及药物。河北中医
肝病医院针对脂肪肝的主要病机，自80年代一直运用具有祛湿化痰、活血化瘀、疏肝利胆、调和脾胃作用的中药复方制剂脂肝清胶囊进行治疗，并作对照观察，疗效确切,安全方便。祖国医学认为本病主要累及肝、胆、脾、胃，多因饮食不节，过食肥甘厚味或酗酒无度，一则伤及脾胃，运化失司，湿浊内生，蕴而化热，湿热胶结。湿聚热灼津停为痰，阻滞经络。一则伤及肝胆，疏泄不利，气行失畅，瘀血阻络，终至痰瘀互结，或停于脘腹或阻于胁下而成痞块。根据本病脾胃失司、肝胆不和、湿热痰阻、气滞血瘀之病机特点，治以祛湿化痰、活血化瘀，舒肝利胆，调和脾胃，拟方脂肝清胶囊。 方中生山楂消食化痰，散瘀行滞，丹参祛瘀生新，泽泻清利肝胆湿热共为君药。茵陈、黄连、栀子清热利湿以逐三焦水火，莱f菔子、白蔻消积化痰，理气祛湿以调理脾胃，草决明、夏枯草宣泄肝胆郁火，润肠降脂，泽兰、当归、郁金活血逐瘀，化痰利水共为臣药。方中另辅党参、白术、黄精益气健脾，恢复中焦运化之功，制首乌、桑椹子、白芍、当归养血柔肝以顺其条达之性而共为佐药。同时，借柴胡、青皮疏达宣利之性引诸药入肝经，共奏舒肝利胆、祛湿化痰，活血祛瘀之功。现代药理研究证实，方中山楂、当归、丹参、郁金、泽泻、草决明、柴胡、黄精和首乌等药均具有降血脂、抗脂肪肝的作用，并且通过作用于脂肪代谢的不同环节发挥调节作用，如泽泻即能干扰外源性胆固醇的吸收，又能影响内源性胆固醇的代谢，丹参则主要抑制内源性胆固醇的合成,草决明具有干扰脂质合成和抑制胆固醇沉积的作用，山楂则能增加胆固醇的排泄。同时，方中药物还能改善和恢复肝功(茵陈、栀子、丹参、郁金、柴胡、泽泻等)，利尿降压(泽泻、夏枯草、草决明等)，降血糖(首乌、桑椹子、黄精等)之功效，故对于脂肪肝合并高血脂症、高血压、肝细胞损害、糖尿病以及肥胖等都具有良好效果，是目前临床上治疗脂肪肝较为理想的药物，值得进一步研究与推广。【制剂名称】脂肝清胶囊【性状】本品为胶囊剂，内容物为棕色至棕褐色粉末；味微酸、苦。【成份】丹参、泽泻、山楂、决明子、莱菔子、白术、制何首乌、栀子、郁金。【功能主治】活血化痰，清热祛湿，疏肝健脾。用于肝脾不和、湿热痰阻、气滞血瘀所致的胁痛或胀闷、纳差、乏力、腹胀痞满、肥胖等，脂肪肝、酒精性肝病、高脂血症及肥胖病等见上述证候者。【用法用量】口服，一次5粒，一日3次，或遵医嘱。【不良反应】尚未发现【禁忌】尚不明确【注意事项】服药期间忌食油腻、辛辣刺激性食物，忌酒。【规格】每粒装0.4克【贮藏】密封。【包装】铝塑板装【有效期】二年【批准文号】冀药制字Z20050559【配制单位】河北中医
肝病医院（责任编辑：李桂妹）
